Promoviendo Salud

NUEVO BLOG

2011-09-01T08:38:00.000-07:00

Este blog ha quedado en desuso, pues ahora somos la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud. Visístanos en el siguiente enlace:

SUNASA

Congreso aprobó Ley de continuidad de pre existencias para EPS

2010-07-01T12:54:00.000-07:00

Las Entidades Prestadoras de Salud estarán obligadas a atender males preexistentes en estos casos.

Miles de trabajadores y sus derechohabientes que cambien de plan de salud, como consecuencia del cambio de centro laboral y/o de entidad prestadora de Salud, continuarán beneficiándose con la cobertura de enfermedades preexistentes.

Así lo establece un proyecto de ley aprobado por unanimidad por el pleno del Congreso y que fue sustentado por la congresista Hilda Guevara, presidenta de la Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad.

Guevara explicó que se entiende por preexistencia la condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentación de la Declaración Jurada de Salud.

La norma dispone que en el Plan de Salud y en el contrato de prestación de servicios de seguridad social en salud para afiliados regulares ofertados por la Entidad Prestadora de Salud – EPS, que incluyan enfermedades de capa compleja (diabetes, cataratas, glaucoma, nefritis, etc.), deberá incluirse una cláusula de garantía que permita la continuidad de cobertura de diagnósticos preexistentes, en los supuestos señalados en el Artículo 1° de la presente Ley.

Para hacer efectiva la continuidad de la cobertura de preexistencias de capa compleja se debe cumplir con la inscripción en el nuevo Plan de Salud, dentro de los noventa (90) días calendarios posteriores al inicio de su nueva relación laboral, bajo responsabilidad de la Entidad Prestadora de Salud, indicó.

El proyecto precisa que la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud – SEPS supervisará y fiscalizará la aplicación de la presente ley y determinará las infracciones y sanciones derivadas de su incumplimiento.

Asimismo, supervisará que los costos de la preexistencia sean compartidos por todo el Sistema de Entidades Prestadoras de Salud y promoverá los mecanismos alternativos de solución de conflictos derivados de la aplicación del Plan de Salud y los contratos materia de la mencionada ley

Agrega que en ningún caso se podrá interpretar los alcances de la presente Ley para afectar los derechos adquiridos de los asegurados y sus derechohabientes en los Planes de Salud ofertados por las EPS y contratos vigentes, ni para reducir las intervenciones o prestaciones contenidos en ellos.

ANDINA – 22/06/10

Vivir cerca de antenas de telefonía no causa cáncer a los más pequeños

2010-07-01T12:45:00.000-07:00

Fuente: elmundo.es Salud

LAURA TARDÓN

MADRID.- Si usted está embarazada y vive cerca de una instalación de antenas de telefonía móvil, no se angustie por su estado de salud o el de su futuro bebé. Un estudio publicado en 'British Medical Journal' acaba de confirmar que no existe relación entre el cáncer infantil y la exposición de la madre a este tipo de campos electromagnéticos durante el embarazo.

Investigadores del Imperial College de Londres han analizado, por un lado, a 1.397 niños con cáncer (tumores cerebrales, linfomas no hodking o leucemia) y, por otro, a 5.588 pequeños sin esta enfermedad, hasta los cuatro años de edad. "Tomamos nota de la distancia entre su casa y la instalación de antenas, la energía y la potencia de dichas estaciones". Así es como Paul Elliott, principal autor de este trabajo y su equipo observaron que los tres valores eran similares tanto en los pequeños con cáncer como en los que no tenían esta enfermedad.

Según recoge el artículo, la distancia media en el primer grupo era de 1.107 metros y en el segundo de 1.073 metros. En el trayecto más corto registrado, de unos 700 metros, "la energía en el grupo afectado era de 2,89 kilovatios y en los participantes sanos de 3 kilovatios". En cuanto a la potencia, el número de decibelios también era muy parecido en ambos casos.

El efecto que estas antenas tienen sobre la salud ha sido y sigue siendo objeto de estudio entre los expertos, también de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, a pesar de los numerosos trabajos que ya se han publicado al respecto, la existencia o no de efectos cancerígenos es muy controvertida aún. Además, "los análisis desarrollados hasta ahora son difíciles de interpretar porque cuentan con una muestra pequeña de participantes", comenta Paul Elliott.

"Creo que este estudio aclara bastante las cosas. No sólo es un trabajo muy importante y riguroso, sino que aporta un mensaje interesante y tranquilizador", señala María Jesús Cancelo, ginecóloga del Hospital Universitario de Guadalajara y asesora de ELMUNDO.es.

En definitiva, y según los resultados de esta investigación, queda descartada la relación entre cáncer infantil y la exposición previa de la madre durante el embarazo en zonas donde hay antenas. Según señala John Bithell, de la Universidad de Oxford, en un editorial adjunto que se publica en la misma revista, dados los resultados, "los médicos deberían tranquilizar a los pacientes para que no se preocupen por la proximidad de sus casas a las denominadas estaciones base (o antenas)".

Los efectos que puedan tener otras fuentes de radiofrecuencia, tales como el propio uso del móvil, la televisión o la radio, tendrán que ser examinados en otras investigaciones porque "nosotros lo hemos estudiado en esta ocasión".

Por su parte, y en respuesta a la preocupación pública por este tema, la OMS está desarrollando un proyecto internacional para evaluar los riesgos que tiene sobre la salud la exposición a los campos de radiofrecuencia. Además, el Centro Internacional de Investigaciones sobre Cáncer, dependiente de la OMS, tiene previsto analizar el potencial carcinógeno de los teléfonos móviles.

Expertos evalúan desempeño de la OMS ante la gripe AH1N1

2010-07-01T12:24:00.000-07:00

En Ginebra se reunió un grupo de expertos que forman parte del Comité de Revisión que evalúa si la Organización Mundial de Salud (OMS) gestionó apropiadamente la pandemia de la gripe AH1N1 se reúne desde ayer. Según la organización 18, 156 personas murieron en el 2009.

A propósito de esta noticia que está circulando en los medios, compartimos a continuación una fuerte crítica publicada en la prestigiosa revista de medicina British Medical Journal y la carta de respuesta de la OMS para que cada lector saque sus propias conclusiones.

Conflicto de interés y la pandemia de gripe

Ciertamente el mundo debería estar agradecido que la pandemia de la influenza A/H1N1 2009 resultó un petardo mojado. Con tantas vidas perdidas menos que lo pronosticado, casi parece ingrato andarnos quejando pero tenemos que hacerlo porque el costo ha sido enorme. Algunos países, sobre todo Polonia, se negó a unirse al pánico de compra de vacunas y antivirales activa cuando la OMS declaró la pandemia de hace un año esta semana. Sin embargo, países como Francia y el Reino Unido que han acumulado drogas y vacunas están ahora ocupados descosiendo contratos de la vacuna, vendiendo las vacunas no utilizadas a otros países, y sentándose enormes pilas de oseltamivir no utilizados. Mientras tanto las compañías farmacéuticas han acumulado grandes ganancias por alrededor de $ 7 mil millones (£ 4.8bn; 5.7bn) a $ 10 mil millones por vacunas de acuerdo con el banco de inversión JP Morgan.1 Dada la magnitud del gasto público y el beneficio privado, sería importante saber que las decisiones fundamentales de la OMS estuvieron libres de toda influencia comercial.

Una investigación realizada por el British Medical Journal y la Oficina de Investigación Periodística, publicado esta semana. Considera que esta fue mucho menor, Como se informó por Deborah Cohen y Philip Carter, 2 algunos de los expertos que asesoran a la OMS sobre la pandemia tenían vínculos financieros con compañías farmacéuticas que producían los medicamentos antivirales y vacunas contra la gripe. A modo de ejemplo, las orientaciones de la OMS para el uso de antivirales en una pandemia fue escrito por un experto en Influenza que al mismo tiempo recibía pagos de Roche -el fabricante de oseltamivir (Tamiflu)-para trabajos de consultoría y docencia. Aunque la mayoría de los expertos consultados por la OMS no ocultó sus lazos con la industria en otros contextos, la OMS se ha negado hasta ahora a explicar hasta qué punto sabía acerca de estos conflictos de intereses o cómo se las arreglaban.

Esta falta de transparencia se ve agravada por la existencia de un comité de emergencia "secreto", que aconsejó a la directora general, Margaret Chan, en el momento de declarar la pandemia una decisión que provocó costosos contratos de vacuna pre-llenadas en todo el mundo. Curiosamente, los nombres de los 16 miembros de la comisión sólo se conocen por personal al interior de la OMS.

Los hallazgos de Cohen y Carter resuenan con los de otras investigaciones, sobre todo una investigación realizada por el Consejo de Europa, que se informo esta semana y es extremadamente crítica de WHO.1 Donde se concluye que la toma de decisiones en torno a la crisis por la gripe A/H1N1 ha sido poco transparente. Uno de sus principales protagonistas es Paul Flynn, un miembro británico del Parlamento y miembro de la Asamblea Parlamentaria del Consejo. Él y otros plantearon sus preocupaciones desde el año pasado por la falta de evidencia para justificar la magnitud de la respuesta internacional al virus H1N1 (como también se informa en el BMJ de diciembre3), y la falta de transparencia en torno a la toma de decisiones para la declaración de pandemia.1

La Respuesta de la OMS a estas preocupaciones ha sido decepcionante. Aunque Margaret Chan, ha ordenado una investigación y la OMS ha subrayado su compromiso con la transparencia, su oficina ha rechazado peticiones para despejar las preocupaciones sobre posibles conflictos de intereses.2 Y en una audiencia de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa en enero, la OMS negó cualquier influencia de la industria en el asesoramiento científico que recibió.1 Este reflejo de defensa ante estos hechos conocidos puede venir a obsesionar la organización.

Esta respuesta también es insatisfactoria, habida cuenta del historial de la OMS de enfrentarse a la industria. A finales de 1970 la OMS provocó dos enfrentamientos con empresas multinacionales icono de la comercialización de sucedáneos de leche materna en el mundo en desarrollo y la puesta en marcha del Programa de Medicamentos Esenciales.4 Ambos aspectos puestos de la OMS en desacuerdo con los Estados Unidos, donde estas industrias han tenido participaciones importantes. Parcialmente en respuesta a la posición de la OMS, Estados Unidos retiró las contribuciones al presupuesto de la OMS

Más recientemente, en 1999, cuando se forzó la divulgación de documentos confidenciales de la industria del tabaco la OMS alertó de la posible interferencia en sus actividades anti-tabaco, su entonces directora general Gro Harlem Brundtland rápidamente llevo una investigación independiente. Luego de publicado y que la prensa dio a conocer sus resultados impactantes -de una elaborada campaña de la industria para socavar la OMS- sin ningún intento de interferencia o giro.5 El informe recomienda que todo el personal, consultores, asesores temporales, y miembros de comités de expertos debieran estar obligados a declarar sus conflictos de intereses, con sanciones bien aplicadas para aquellos que no lo hicieran.6

Como el informe de Cohen y Carter, la OMS posteriormente publicó en 2003 las nuevas normas sobre gestión de conflictos de interés. Estas recomiendan que las personas con un conflicto de interés no deberían participar en parte de la discusión o las piezas de trabajo afectadas por dichos intereses o, en determinadas circunstancias, que no deben participar en el debate pertinente o trabajar en absoluto.7 La OMS no parece haber seguido sus propias reglas para la toma de decisiones en torno a la pandemia.

La OMS no será el único organismo bajo la lupa por su manejo de la pandemia. Los próximos meses veremos una serie de informes, de la Comisión Europea, el Parlamento Europeo, y de organismos nacionales, como el Senado francés, y la Oficina del Gabinete del Reino Unido. Este examen de conciencia tiene lugar en el contexto de un endurecimiento de las actitudes hacia los conflictos de interés en todo el mundo. El informe del año pasado del Instituto de Medicina8 ha sido seguido por nuevas guía de grupos como la Asociación Mundial de Editores Médicos9 y el Colegio Americano de Médicos Torácicos,10 se destaca que la declaración por sí sola no es suficiente. Para citar el informe del Instituto de Medicina, "La declaración es lo esencial aunque es el primer paso limitado para identificar y responder a los conflictos de interés". La gran pregunta es qué hacer con los conflictos.

Sobre la base de nuestra propia investigación y de los demás, la respuesta no se puede eludir. Como dice Mintzes Barbara en el informe Cohen y Carter, "Nadie debería estar en un comité de desarrollo de directrices, que tenga un vínculo con las empresas que producen un producto, vacuna, fármaco, dispositivo médico o una prueba para una enfermedad." Lo mismo, y más, deben aplicarse a los comités de toma de decisiones importantes en la salud pública. Cuando todos los expertos independientes son difíciles de encontrar, los expertos que están involucrados con la industria podrían ser consultados, pero deben ser excluidos de la toma de decisiones. Los Estados Unidos han logrado avances importantes con su Acta “Sol” y otras leyes. La legislación europea en manejo de conflictos de interés data de hace tiempo.

En cuanto a la OMS, su credibilidad ha sido gravemente dañada. La recuperación será más rápida si publica su propio informe sin demora o comentario defensivo, y hace pública la composición y los conflictos de intereses de su comité de emergencia; y desarrolla, compromete y monitorea normas más estrictas para mantener fuera de su toma de decisiones compromisos con la industria comercial.

En una sesión informativa a finales del año pasado, un portavoz de la OMS dijo: "Dada la discrepancia entre lo que se esperaba [de la pandemia] y lo que ha sucedido, la búsqueda de segundas intenciones por parte de la OMS y sus asesores científicos es comprensible, aunque sin justificación”.11 La implicación es que, si hubiera habido una enorme cantidad de muertos, el proceso detrás de la toma de decisiones de la OMS podría no haber sido objeto de tal examen. Esto es casi cierto. Pero no quiere decir que se equivocan al hacer preguntas difíciles. Tampoco ofrece las respuestas que hemos encontrado menos preocupante. Y ni elimina de la OMS la necesidad urgente de restaurar su credibilidad y la confianza del público antes de que venga la próxima pandemia.

Cite this as: BMJ 2010;340:c2947
Fiona Godlee, editor in chief
1 BMJ, London WC1H 9JP
fgodlee@bmj.com
Feature, doi:10.1136/bmj.c2912

Referencias
1. Flynn P. Social, Health and Family Affairs Committee. Parliamentary Assembly of the Council of Europe. The handling of the H1N1 pandemic: more transparency needed. 2010. http://assembly.coe.int/CommitteeDocs/2010/20100329_MemorandumPandemie_E.pdf.
2. Cohen D, Carter P. WHO and the pandemic flu "conspiracies." BMJ 2010;340:c2912.
3. Godlee F. We want raw data, now [Editor’s Choice]. BMJ 2009;339:b5405.
4. Godlee F. WHO in retreat: is it losing its influence? BMJ 1994;309:1491-5.
5. Godlee F. WHO faces up to its tobacco links. BMJ 2000;321:314-5.
6. WHO. Committee of Experts on Tobacco Industry Documents. Tobacco company strategies to undermine tobacco control activities at the World Health Organization. 2000. www.who.int/tobacco/resources/publications/general/who_inquiry/en/index.html

7. WHO. Guidelines for WHO guidelines. 2003 . http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/EIP_GPE_EQC_2003_1.pdf.
8. Institute of Medicine. Conflict of interest in medical research, education, and practice. 2009. www.iom.edu/Reports/2009/Conflict-of-Interest-in-Medical-Research-Education-and-Practice.aspx.
9. World Association of Medical Editors. WAME statement on conflict of interest in peer-reviewed medical journals. 2009. www.wame.org/conflict-of-interest-in-peer-reviewed-medical-journals.
10. Guyatt G, Akl EA, Hirsh J, Kearon C, Crowther M, Gutterman D, et al. The vexing problem of guidelines and conflict of interest: a potential solution. Ann Intern Med 2010;152:738-41.

11. WHO. Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 19. 2009. www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/briefing_20091203/en/index.html.

Leer mas en:

• Cohen D, Carter P. WHO and the pandemic flu "conspiracies." BMJ 2010;340:c2912. http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/jun03_4/c2912
• Flynn P. Social, Health and Family Affairs Committee. Parliamentary Assembly of the Council of Europe. The handling of the H1N1 pandemic: more transparency needed. 2010. http://assembly.coe.int/CommitteeDocs/2010/20100329_MemorandumPandemie_E.pdf.

Carta de la Organización Mundial de la Salud a la redacción del British Medical Journal

A continuación figura el texto de la carta que la Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha enviado a la redacción del BMJ en relación con el artículo relativo a conflictos de intereses en la OMS.
Editorial: Conflicto de intereses en la OMS del BMJ
http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/jun03_4/c2947

Señores editores:

En el editorial que acompaña al artículo sobre conflictos de intereses en la OMS , el autor señala que «poca duda puede caber» de que la levedad de la pandemia por H1N1, comparada con la gravedad que se esperaba desde hace tiempo de un virus del tipo del H5N1, ha contribuido al análisis crítico a que se están sometiendo en estos momentos las decisiones de la OMS. Como se afirma igualmente en el editorial, no por ello deben dejar de plantearse algunas cuestiones espinosas.

Estamos plenamente de acuerdo. El buen periodismo de investigación indaga en los problemas y sus posibles consecuencias, y señala la necesidad de que se adopten medidas correctoras. Los posibles conflictos de intereses son inherentes a toda relación entre un organismo normativo y de fomento de la salud, como es la OMS , y una industria orientada a la obtención de beneficios. La OMS ha de establecer y aplicar reglas más estrictas a las relaciones con la industria, y así lo estamos haciendo. Sin embargo, permítanme que sea perfectamente clara en un aspecto: en ningún momento, ni un solo segundo, se tuvieron en cuenta los intereses comerciales en mi proceso de adopción de decisiones.

Discrepo de la suposición de que la OMS simplemente elude esas cuestiones espinosas por considerarlas sin fundamento. En enero de 2010 propuse que se utilizara el Comité de Examen, un mecanismo independiente previsto en el Reglamento Sanitario Internacional, para evaluar el desempeño de la OMS durante la pandemia de gripe. Los miembros del Consejo Ejecutivo de la OMS aceptaron esa recomendación, y el Comité inició sus trabajos el 12 de abril de 2010. El Comité convino en que en el marco de la evaluación se abordaran las críticas de las que estaba siendo objeto la OMS. He expresado públicamente mi deseo de que se lleve a cabo una evaluación crítica, independiente y transparente de la actuación de la OMS.

Hay que responder también a la insinuación de que la OMS provocó temores injustificados. Los hechos registrados dicen lo contrario, y no se prestan a interpretaciones. El 11 de junio de 2009, cuando anuncié el inicio de la pandemia, señalé a la atención el hecho de que, a escala mundial, el número de muertes era bajo, y afirmé con claridad que no se preveía un aumento súbito y espectacular del número de casos graves o letales. En todas las evaluaciones de la pandemia, la OMS ha recordado sistemáticamente al público que la inmensa mayoría de los pacientes presentaban síntomas leves y se recuperaban plenamente y con rapidez, incluso sin recibir tratamiento médico.

En lo que se refiere a los miembros del Comité de Emergencias que asesoraron a la OMS acerca de la pandemia, incluido el cambio de fases, sus nombres se harán públicos cuando el Comité acabe sus trabajos, como siempre se había tenido la intención de hacer. Nuestra decisión de no hacer públicos los nombres se debió al deseo de proteger a los expertos frente a influencias comerciales o de otra índole. Los propios miembros acogieron favorablemente esa decisión, entendiéndola como una medida de protección, y no como un intento de rodear de secretismo sus deliberaciones y decisiones. Se ha levantado acta de todas las reuniones del Comité de Emergencias, que están a disposición del Comité de Examen, al igual que todos los demás documentos relativos a las decisiones y medidas adoptadas por la OMS en relación con la pandemia.

No cabe duda de que el artículo y el editorial del BMJ dejarán a muchos lectores con la sensación de que la decisión de la OMS de declarar la pandemia estuvo influida, al menos parcialmente, por el deseo de multiplicar los beneficios de la industria farmacéutica. Sin embargo, lo cierto es que las decisiones de elevar el nivel de la alerta de pandemia se basaron en criterios virológicos y epidemiológicos definidos con claridad. Difícilmente se pueden obviar esos criterios, cualquiera que sea el motivo.

Las acusaciones de que la OMS alteró su definición de pandemia para que abarcara un evento menos grave (y de ese modo beneficiara a la industria) no se ajustan a los hechos. El actual plan de preparación ante pandemias, que contempla las definiciones de las fases, se ultimó en febrero de 2009, después de dos años de consultas. La aparición de una nueva cepa de H1N1, ni se preveía ni se mencionaba en el documento.
Se ha puesto a disposición del Comité de Examen la documentación completa y la cronología de los eventos que llevaron a publicar el plan de 2009. Si el Comité decidiera que la actual definición de pandemia y de las fases que preceden a su declaración se tienen que ajustar, o modificar de alguna otra manera, nos complacerá tomar nota de la recomendación y actuar en consecuencia.
Dra. Margaret Chan
Directora General
Organización Mundial de la Salud

Deficiencia de vitamina D en niños puede predisponer a mayor severidad del asma

2010-07-01T09:54:00.000-07:00

Los niños asmáticos con niveles relativamente bajos de vitamina D en sangre tendrían más riesgo de sufrir ataques graves que aquellos con niveles más altos de esta vitamina.
La vitamina D es más conocida por su papel en el desarrollo y el mantenimiento óseo, pero también participa en el funcionamiento de los sistemas nervioso, muscular e inmunológico.

Algunos estudios habían asociado su presencia con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 en los niños y enfermedad cardíaca y ciertos cánceres en los adultos.

En nuestro sistema de defensas activaría la respuesta inflamatoria a las infecciones, lo que, para el equipo, explicaría por qué su aumento en sangre estuvo asociado con una disminución del riesgo de sufrir ataques graves de asma.

Un estudio publicado por el doctor Augusto A. Litongua, de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, realizado en 1024 niños asmáticos durante cuatro años, halló que aquellos con "insuficiencia" de vitamina D al inicio eran propensos a sufrir crisis que exigían atención hospitalaria.

En el período de seguimiento, el 38 por ciento de los niños con este problema concurrieron a salas de emergencia o fueron hospitalizados por una exacerbación asmática, comparado con el 32 por ciento de los niños con niveles normales de la vitamina.
Tras considerar otros factores, como la gravedad del asma al inicio del estudio, el peso y el ingreso familiar, la insuficiencia estuvo asociada con un 50 por ciento más de riesgo a sufrir ataques asmáticos graves.

Una persona tiene deficiencia de vitamina D cuando los niveles en sangre están por debajo de los 11 nanogramos por mililitro (ng/mL). Si bien hay discusión cómo definir el nivel óptimo y cuál es la dosis diaria recomendada para niños y adultos. Los investigadores consideraron que los niños tenían niveles insuficientes de vitamina D cuando tenían menos de 30 ng/mL en sangre. Se incluyeron a 1.024 niños con asma leve a moderado que participaban en un ensayo clínico para probar dos medicamentos inhalables (budesonida y nedocromil).

En muestras de sangre extraídas al inicio del ensayo, el equipo halló que el 35 por ciento de los participantes tenían insuficiencia de vitamina D y que el 65 por ciento registraban niveles normales del compuesto. No se demostró que una suficiente cantidad de vitamina D pudiera prevenir los síntomas asmáticos moderados; sin embargo los niños con bajos niveles tuvieron alto riesgo de sufrir ataques graves.

Los resultados no prueban que la deficiencia de vitamina D cause las exacerbaciones ni que, por extensión, su consumo pueda prevenirlas. Pero es posible que el compuesto influya en la gravedad de la enfermedad.

Es posible que la vitamina D mejore los efectos de las hormonas esteroides antiinflamatorias (corticoesteroides), tanto del suministro natural en el organismo como de los medicamentos utilizados para tratar el asma. En el estudio, la relación positiva entre la vitamina D y las crisis asmáticas surgió principalmente en los niños tratados con budesonida, que es un corticoesteroide.

Reuters health: http://www.reutershealth.com/en/index.html

Articulo original: John M. Brehm, Brooke Schuemann, Anne L. Fuhlbrigge, Bruce W. Hollis, Robert C. Strunk, Robert S. Zeiger, Scott T. Weiss, Augusto A. Litonjua, Serum vitamin D levels and severe asthma exacerbations in the Childhood Asthma Management Program study. The Journal of Allergy and Clinical Immunology - July 2010 (Vol. 126, Issue 1, Pages 52-58.

El consumo de arroz integral disminuye el riesgo de tener diabetes

2010-07-01T08:51:00.000-07:00

El arroz integral es el grano de arroz entero sin cáscara antes de ser refinado y pulido, contiene un contenido alto en fibra y nutrientes. Este arroz integral tiene un índice glucémico más bajo que el arroz blanco, esto significa que no causa que los niveles de glucosa en la sangre aumenten rápidamente.

Al respecto un estudio de investigadores de Harvard muestra que los estadounidenses que comen dos o más porciones de arroz integral a la semana reducen el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 10% en comparación con las personas que lo comen menos de una vez al mes.
Mientras que aquellos que comen arroz blanco con regularidad –cinco o más veces por semana- tienen un 20% más de probabilidades de tener diabetes tipo 2 que las personas que lo comen menos de una vez al mes.

Sólo la sustitución de una tercera parte de una porción de arroz blanco con el arroz integral cada día puede reducir el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 16% (1 porción es el equivalente a media taza de arroz cocido).

Este estudio, publicado en la revista Archives of Internal Medicine, no es el primero en señalar a los alimentos como el arroz blanco como un culpable en la diabetes tipo 2 diabetes. Un estudio de 2007 de las mujeres chinas en Shanghai encontró que las mujeres de mediana edad que consumían grandes cantidades de arroz blanco y otros carbohidratos refinados también estaban en mayor riesgo de diabetes en comparación con sus pares que lo consumían menos. Este estudio de Harvard es uno de los primeros en distinguir entre el arroz integral y el consumo de arroz blanco.

Los investigadores que realizaron el estudio analizaron el consumo de arroz entre los 39.765 hombres y 57.463 mujeres que participaron en los estudios "Health Professionals Follow-up Study" y el "Nurses Health I y II", los participantes tenían edades comprendidas entre 26 a 87.

En opinión del el doctor Sun, hay muchas posibles explicaciones de por qué los consumidores de arroz integral están en menor riesgo de diabetes tipo 2. Dado que además de tener un índice glucémico más bajo que el arroz blanco, también contiene importantes nutrientes como el magnesio que se eliminan durante el proceso de refinación, así como un mayor contenido de fibra, elementos que en estudios anteriores han demostrado tener un efecto protector contra la diabetes

Basado en: Eating Brown Rice to Cut Diabetes Risk. “The New York Times” 15 de junio del 2010.

Artículo original: Sun Q, Spiegelman D, M. van Dam R, Holmes M, et al. White Rice, Brown Rice, and Risk of Type 2 Diabetes in US Men and Women Arch Intern Med. 2010;170(11):961-969.

¿Cuánto cuesta mi medicamento?

2010-07-01T07:06:00.000-07:00

El ministerio de salud a través de la DIGEMID, ha puesto a disposición del público usuario, el observatorio de medicamentos. Usted puede consultar por los precios del medicamento que le hubiesen recetado, como los establecimientos donde puede adquirirlos a dicho precio.

Ingresar al observatorio (Haga click)

Los enemigos de nuestro corazón

2010-07-01T06:57:00.000-07:00

El siguiente video presenta los principales enemigos de nuestro corazón, mas conocidos como factores de riesgo cardiovascular.

Si demora mucho o tiene dificultad para verlo haga click aquí.

¿Cuál es el peso ideal?

2010-07-01T06:47:00.000-07:00

El siguiente video de la Web Puleva salud nos explica didacticamente sobre el peso ideal que debemos mantener a fin de no tener complicaciones en nuestra salud.

Si tiene dificultad para ver el video haga click aquí.

Aprendiendo las señales de transito

2010-07-01T06:31:00.000-07:00

A través del presente juego interactivo del programa Edured del Gobierno regional de Mendoza (Argentina, adultos y niños pueden aprender lo básico sobre las señales de transito.

Iniciar Juego (Haga click)

Inmunizaciones: en marcha Semana de Vacunación en las Américas

2010-05-19T07:51:00.001-07:00

Antecedente

La Semana de Vacunación Nacional es una iniciativa del Ministerio de Salud del Perú que busca incentivar el cumplimiento oportuno del Esquema Nacional de Vacunación del Niño, como medida de prevención efectiva de enfermedades que pueden causar muerte o discapacidad en el niño.

En el marco de la Semana de Vacunación en las Américas (SVA) destinada a fortalecer los esquemas de vacunación de rutina de los países y la identificación de las poblaciones con acceso limitado o sin acceso a los servicios de salud y la inmunización a poblaciones con alto riesgo de enfermedades.

Este año se celebra el 8vo. aniversario de la SVA. Los esfuerzos de la SVA se centrarán en alcanzar a todos, especialmente las poblaciones vulnerables. La SVA 2010 coincidirá con la 5a Semana de Inmunización de Europa así como con la primera Semana de Vacunación de la Región del Mediterráneo Oriental.

La Semana de Vacunación de las Américas surgió de una propuesta de los países de la región andina, en respuesta a un brote de sarampión en ocurrido en Venezuela y Colombia en el 2002.

Vacunas, una necesidad fundamental

La Semana de Vacunación en las Américas es un instrumento extraordinariamente valioso al alcance de toda la región de las Américas para prevenir la morbilidad y la mortalidad, obteniendo simultáneamente el necesario apoyo político que es requerido para proceder a la progresiva eliminación de muchas enfermedades que aún padecen nuestros pueblos.

Semana de vacunación nacional

En el Perú, la Semana de Vacunación Nacional se dio inicio del 26 de abril al 2 de mayo de 2010 e incidirá en la “puesta al día del niño con todas sus vacunas” esto teniendo en cuenta que se estima que en el país, en 2009, 39 mil de 568 mil niños vacunados no completaron al 100% su esquema de vacunación, es decir tienen la mayoría de vacunas pero no en las dosis completas.

En ese sentido, todos los centros de salud del país (más de 7000) realizarán actividades de inmunización con miras a captar y ubicar aquellos menores de cinco años que no hayan completado su esquema. Para lo cual se hará la invocación a los padres a asumir su responsabilidad de llevar a sus hijos menores de cinco años al centro de salud más cercano a su vivienda, así como verificar si el Carnet de Vacunación está completo.

Asimismo, brigadas de vacunación recorrerán los distritos del país donde se ha identificado la existencia de niños con esquema incompleto.

En las zonas alejadas o rurales, el Minsa ha dispuesto que 151 equipos AISPED acudan a brindar atención médica y vacunar a los niños, para lo cual este sector ha destinado 23 millones de soles a los Gobierno Regionales.

La Oficina General de Comunicaciones en un trabajo conjunto, con los integrantes de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones y en un trabajo intersectorial, contempla la ejecución de estrategias para lograr un nivel de cobertura al 90% para todas las principales vacunas en el ámbito nacional.

Inversión

La prevención de enfermedades en los niños es una prioridad de este sector, así para 2010 se ha asignado un presupuesto total de 485 millones de soles, siendo las vacunas contra la neumonía por neumococo, rotavirus las que de mayor inversión.

Desde 2009, el Esquema de Vacunación se ha incrementado en cuatro vacunas: Neumococo, Rotavirus, Influenza Estacional e Influenza AH1N1. Atacando directamente las causas de mortalidad de niño: Diarreas y neumonía.

Con este avance, Perú cuenta con un Esquema Nacional que no tiene nada que envidiar a los esquemas de inmunización de Europa y Estados Unidos, sólo faltándole las vacunas contra la Hepatitis A, Varicela y la vacuna contra el virus del papiloma virus.

Por primera vez en la historia de la salud pública, este año el Ministerio de Salud ha iniciado con la instalación de cámaras de frío para el almacenamiento de vacunas en las regiones, contándose con un total de 52 cámaras, de las cuales ya se instalaron 5 en Lima y dos en Cusco, próximamente se instalarán en Yurimaguas, San Martín, Jaén, Loreto, Abancay, Huánuco, Lambayeque, entre otros. Con una inversión de 37 millones de soles.

Para los gastos operativos de las acciones de inmunización se ha destinado 23 millones de soles a los Gobierno Regionales.

Costo Beneficio

Atender una neumonía leve en un establecimiento de salud a un padre de familia sin SIS demanda una inversión de entre 300 y 450 soles, sin internamiento, a lo que se suma la no asistencia de los padres a trabajar pues tiene que acompañar al niño, pérdida de clases, desatención de los otros hijos o familia, entre otros.

Sin embargo, vacunar al niño significa al padre un costo cero, pues todas las vacunas son gratuitas, mientras que el estado invierte por cada dosis de la vacuna contra la neumonía, 83.5 soles (el niño debe recibir tres dosis).

Atender una diarrea grave le cuesta al padre de familia un promedio de 500 soles con internamiento de una semana. La vacuna contra el Rotavirus tiene costo cero para el padre de familia y el estado invierte 32.98 soles por cada dosis (debe recibir 2 dosis).

La Vacunación Nacional en las Américas, tendrá énfasis en fortalecer las actividades de vacunación del calendario regular de inmunizaciones, mantener la eliminación de la rubéola, el SRC y la erradicación del sarampión. Se hará además el refuerzo de DPT y SPR en niños según edades. Asimismo, nuestro país enfatizará la vacunación al personal de salud, con la aplicación de la vacuna contra la influenza, conjuntamente al grupo vulnerable de embarazadas a partir del cuarto mes de gestación y pacientes con diagnostico de enfermedades crónicas.

Se amplía Plazo de Vacunación

El Ministerio de Salud amplió hasta el 31 de mayo las actividades de la “Semana Nacional de Vacunación” para inmunizar a menores. Por otro lado, hasta el 31 de julio se vacunará a adultos con enfermedades crónicas y a gestantes.

Aseguramiento en Salud: se aprobó reglamento de la Ley.

2010-05-19T07:15:00.000-07:00

A un año de haberse aprobado la Ley N°29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, el pasado 4 de abril 2010 mediante el Decreto Supremo Nº 008-2010/SA se promulgo su Reglamento.

El viceministro de Salud, Melitón Arce Rodríguez, garantizo que el Ministerio de Salud tiene previsto el aseguramiento del 100 por ciento de la población a través de la implementación de Aseguramiento Universal en Salud.

Aseguramiento Universal en Salud

"El Aseguramiento Universal en Salud es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna que tiene toda la población residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte. El AUS significa un hito histórico en el país, es una profunda reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa. La Ley N°29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos más importantes para la salud pública de las últimas décadas.El cual se implementa de forma gradual y progresivo en todo el territorio nacional.

Proceso de adecuación de la SUNASA

En el reglamento aprobado se establece que el Ministerio de Salud aprobará en Reglamento de Organización y Funciones de la SUNASA en un plazo máximo de 120 días y que el proceso de adecuación de la SUNASA será de 180 días. La SUNASA debe elaborar un cronograma para la implementación de sus funciones de supervisión y sancionadoras, que ejecutará en un plazo máximo de 3 años, el que deberá ser aprobado por el Ministerio de Salud dentro de los 90 días contados a partir de la aprobación del Reglamento de la Ley N°29344.

Implementación del PEAS

Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud -IAFAS- deberán ajustar su oferta de planes al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud PEAS y a planes complementarios, en un plazo de hasta 12 meses contados a partir de la promulgación del reglamento de la Ley de Aseguramiento en Salud. Para los contratos vigentes la migración será a la renovación de los mismos.

Las EPS y el PEAS

El Comité Técnico Implementador Nacional (CTIN), responsable del proceso de Aseguramiento Universal en Salud, deberá designar en un plazo no mayor de treinta días de publicado el reglamento de la Ley, a sus representantes para desarrollar el estudio técnico del cálculo del crédito sobre los aportes para cubrir el PEAS en el sistema complementario de la Seguridad Social en Salud. Se establece un plazo de 11 meses para la culminación de este estudio.

Los planes de salud para afiliados regulares de las EPS considerará por lo menos las condiciones asegurables contenidas en el PEAS (Art.101°). El crédito contra las aportaciones a que hace alusión el artículo 16º de la Ley N°26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, será utilizado exclusivamente para financiar las prestaciones que correspondan, quedando prohibido el financiamiento de coberturas complementarias con recursos provenientes del citado crédito.

Medicamentos: nuevo petitorio nacional único de medicamentos esenciales

2010-05-19T07:12:00.000-07:00

PRESENTAN LISTA DE MEDICAMENTOS MÁS SEGUROS Y EFICACES PARA CURAR ENFERMEDADES FRECUENTES EN EL PAÍS

(22/04/10) El ministro de Salud, Óscar Ugarte Ubilluz, presentó el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales del sector, que constituye una selección cuidadosa de los productos más seguros, eficaces y de menor costo para el tratamiento del 100 por ciento de las enfermedades más frecuentes en el país, el cual consideró como un documento técnico de suma importancia de un alcance de justicia social. En la mesa de honor estuvo acompañado por el Vice Ministro de Salud, Melitón Arce; Dr. Mario Valcarcel Novo, Representante de OPS/OMS en el Perú; Dr. Alberto Galloso, Colegio Médico del Perú y el Dr. Víctor Dongo, director General de DIGEMID.

“El Petitorio ha sido elaborado por primera vez de forma conjunta entre el Minsa, EsSalud y las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales y no solo es un instrumento técnico pues también se constituye en un mecanismo de justicia social”, expresó el Ministro de Salud durante su presentación.

Durante, su intervención el Dr. Mario Valcarcel, sostuvo que el desarrollo y la adopción de una política nacional de medicamentos es parte esencial de una política de salud y es clave para lograr una mejora en la atención a la salud de la población y en particular, el acceso a medicamentos de calidad comprobada.

En otro momento, el Representante de OPS/OMS, señaló que el uso racional de medicamentos es una de las intervenciones de salud más costo efectiva para la curación de dolencias y para mitigar el sufrimiento, prevenir efectos del mal uso, así como en evitar y reducir el gasto en salud.

Por su parte el Dr. Ugarte, explicó que con este instrumento, la población tiene la garantía de acceder a medicamentos adecuados para sus enfermedades, teniendo en cuenta que el personal médico de todos los establecimientos de salud del país deberá hacer uso de los productos farmacológicos que integran el Petitorio para la prescripción médica. “Los médicos también deberán consignar obligatoriamente en la receta, la Denominación Común Internacional (DCI), es decir, el nombre del principio activo y, opcionalmente, el de una marca”, agregó.

“El caso del mercado de los medicamentos es único, porque el consumidor no tiene la información adecuada, por ello, con la DCI el usuario puede escoger según su criterio, con libertad y de acuerdo a sus posibilidades, el producto que esté a su alcance”, indicó.

Asimismo explicó que este nuevo Petitorio lleva al sector Salud a otro reto que es lograr una producción de medicamentos genéricos suficiente para garantizar su acceso a la población, en el marco del Aseguramiento Universal de Salud.

“Con este documento, afrontamos de forma efectiva un reto importante en salud, elevar la oferta de medicamentos de calidad para todos los peruanos. Resaltemos que el Petitorio permitirá mejorar y acelerar el proceso de Aseguramiento Universal en Salud, en vista que incrementará y estandarizará el uso de diversos medicamentos en todas las entidades públicas que brindan atención médica, tales como Minsa, EsSalud y las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional”, indicó.

Ugarte resaltó además que estas instituciones en adelante utilizarán esta lista de medicamentos seguros como base para las compras corporativas de medicinas a gran escala, con lo que se reducirá el precio final de venta de estos productos al público.

Por su parte, el director general de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid), Víctor Dongo Zegarra, dijo que se trata de un documento técnico que refleja las necesidades epidemiológicas del país y es la base para la prescripción, dispensación y adquisición de medicamentos en todos los establecimientos del sector Salud.

“El Petitorio es un instrumento que permite poner al alcance de la población los medicamentos que han comprobado ser seguros a través del tiempo, para el tratamiento de todas las enfermedades más frecuentes”, explicó.

Detalló que el Petitorio incluye 428 principios activos en 662 presentaciones farmacéuticas distribuidas en 30 grupos farmacoterapéuticos y forma parte de la Política de Medicamentos, como una estrategia que busca ofrecer medicamentos eficaces, seguros y de calidad a precios asequibles a la población, fundamentalmente a la de menores recursos económicos.

Uso racional y medicamentos contra el cáncer y VIH

El director de Digemid destacó que otro objetivo del Petitorio es contribuir y promover el uso racional de medicamentos, considerando que en él están incluidos principios activos que son usados contra las enfermedades frecuentes, como por ejemplo la tuberculosis, infecciones respiratorias agudas, hipertensión, asma, padecimientos crónicos e infecciones en general.

Destacó que en esta ocasión, el Petitorio incluye medicamentos contra el cáncer y para el tratamiento de personas que viven con VIH. Añadió que en este listado solo han quedado fuera medicamentos que cubren patologías que no superan los 20 casos a nivel nacional.

“También se espera promover una cultura de un uso adecuado de medicamentos, que eviten efectos adversos por una mala dosificación de fármacos, abuso de los mismos, uso de medicamentos sin receta médica, entre otros factores que ponen en riesgo la vida de los pacientes. La selección de productos se ha realizado en base a evidencia científica y determina su criterio de uso, es decir señala si su uso es exclusivo”, expresó.

Indicó que el uso de este listado no significa que no se pueda prescribir un medicamento que no figura en él de ser necesario, previa consulta con el Comité Farmacológico del establecimiento de salud. “El Petitorio no es una lista cerrada ni una camisa de fuerza sino una garantía que tienen los pacientes de que se les está recetando lo mejor”, enfatizó.

Aclaró además que varios medicamentos nuevos o de última generación quedaron fuera del Petitorio, debido a que los estudios realizados en ellos no permiten determinar a cabalidad las posibles reacciones adversas, por lo que es mejor usar un medicamento con eficacia comprobada al haber sido utilizado por mucho tiempo en grandes poblaciones.

“En al actualidad los medicamentos nuevos tienen diferencias mínimas con los ya usados, no hay grandes innovaciones, pero de darse el caso, es decir, si aparece un medicamento que cambie un tratamiento de manera dramática, será incluido en el Petitorio”, aseguró.

Para ver el petitorio siga el siguiente enlace:

Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales

El estres laboral daña al corazón.

2010-05-06T07:51:00.000-07:00

Es conocida la influencia del estrés para el desarrollo de enfermedades cardiacas, su efecto en el aparato circulatorio no es tan grave como el de la hipertensión; pero, sin embargo, el estrés también es un desencadenante de problemas coronarios a tener en cuenta. Sobre todo, si se encuentra acompañado de otros factores de riesgo. De este modo, una persona hipertensa con altos niveles de colesterol y triglicéridos correrá más riesgo de padecer un infarto si, además, está sometida habitualmente a situaciones de estrés.

Cuando una persona sufre una situación de estrés aumenta su presión arterial y su necesidad de oxígeno. Además, también se incrementa la presencia de adrenalina, una hormona que contribuye a aumentar la presión arterial. Todo ello, favorece la posibilidad de padecer un problema cardiovascular.

Por otro lado, el estrés también puede contribuir a la coagulación de la sangre, favoreciendo la formación de un coágulo. Estos coagulos pueden llegar a obstruir por completo alguna arteria provocando un ataque al corazón.

Del mismo modo, un estado de depresión también aumenta el riesgo de padecer enfermedades coronarias. Probablemente, esto tenga mucho que ver con la tendencia a practicar hábitos de vida no saludables por las personas que están deprimidas. Es frecuente que una persona deprimida acuda al tabaco, el alcohol o a un exceso de comida para intentar paliar su malestar.

Estres Laboral y enfermedad cardiaca.

Un fenómeno creciente en el mundo moderno es el estrés laboral, fenómeno que en algunos países se hace cada vez mas importante, al respecto una reciente investigación realizada en mujeres, nos muestra la influencia del estrés asociado al trabajo en el desarrollo de enfermedades cardiacas.

Bajo la hipótesis que una presión laboral elevada aumentaría el riesgo de sufrir una angina de pecho o un infarto, científicos del Hospital de Glostrup (Dinamarca) realizaron un seguimiento a 12.116 mujeres danesas -todas ellas pertenecientes a la Sociedad Nacional de Enfermería- durante aproximadamente 15 años. Al inicio del estudio, todas las participantes, que tenían una edad comprendida entre los 45 y los 64 años, rellenaron un completo cuestionario sobre sus características, historial médico, hábitos saludables y situación en el trabajo.

Los investigadores registraron el número de problemas que se produjeron en las enfermeras seleccionadas. Encontrando que un total de 580 enfermeras fueron hospitalizadas por problemas cardiacos (infartos, angina, etc).

Al comparar los datos, se hallo que las enfermeras menores de 51 años que manifestaban estar sometidas a una alta presión laboral presentaban un riesgo de sufrir una angina o un infarto mucho más elevado que aquellas que consideraban que la demanda de su trabajo era "adecuada". Después de filtrar la influencia de otros factores de riesgo -como el tabaquismo-, los investigadores concluyeron que las profesionales más estresadas tenían un 35% más de riesgo de sufrir un problema de corazón.

El estrés laboral podría ser detonante de enfermedades tal como lo evidencia el estudio, por lo que trate de sobrellevar la presión laboral, mejore el entorno en su centro de trabajo y evite que los problemas laborales lo sigan a su hogar.

Referencias:

1.- Allesøe K, Andersen Y, Frølund J, Osler M.Psychosocial work environment and risk of ischaemic heart disease in women: the Danish Nurse Cohort Study. Occup Environ Med 2010;67:318-322

El agua, elemento indispensable para la vidad

2010-05-05T12:28:00.000-07:00

MC Risof Solís
Especialista en Epidemiología - IRD - SUNASA

El agua es el compuesto químico más abundante del planeta y resulta indispensable para el desarrollo de la vida. Formada de dos átomos de Hidrogeno y uno de oxigeno, ha sido encontrada hasta en los cometas que viajan por nuestro sistema solar.

Siendo un recurso fundamental para la vida; el agua y la salud de la población son dos cosas inseparables. La disponibilidad de agua de calidad es una condición indispensable para la propia vida, y más que cualquier otro factor, la calidad del agua condiciona la calidad de la vida.

Por este motivo y su escasez creciente en algunas regiones es considerada el “oro azul del siglo XXI". Su presencia o ausencia es un factor determinante del progreso, desarrollo y calidad de vida. De todos los aspectos, el que mejor representa lo esencial que es el agua para la vida, es su relación directa con la salud. A mayor disponibilidad de agua libre de impurezas y contaminantes, menos enfermedades; además, disminuyen los índices de mortalidad infantil y aumenta la expectativa de vida de la población. De esa forma, cuando se habla del agua, se habla de la propia vida, de la calidad de vida que sólo puede ser vivida plenamente con agua segura.

En los países de América Latina y el Caribe el consumo promedio de agua es de 2 litros por persona al día. Sin embargo, esta cifra sólo se refiere a la cantidad efectivamente usada por el consumidor. La cantidad de agua extraída del ambiente natural para producir agua potable es mayor que la recibida por los consumidores y depende de las condiciones de funcionamiento de las redes, especialmente del nivel de fugas.

Usos y consumo de agua

El agua es fundamental para la vida humana no sólo porque la requerimos para beber sino también porque es necesaria para la higiene, la producción de alimentos, las actividades industriales, la pesca, la generación de energía hidroeléctrica, y un sinnúmero de otras actividades sociales.

Para que el agua sustente efectivamente la salud humana y se convierta en la mejor aliada estratégica para la vida, se requiere que sea de buena calidad. Es decir, que sea agua segura, libre de contaminantes o elementos extraños que puedan afectar la salud de los seres vivos. Caso contrario existen riesgos para la persona.

Riesgos asociados al uso de agua

Riesgos a corto plazo

Los riesgos a corto plazo son el resultado de la contaminación del agua por elementos químicos o microbiológicos que pueden suscitar trastornos en períodos que van de unas pocas horas hasta varias semanas después de la ingestión.

Los riesgos principales para la salud están relacionados con el consumo de agua contaminada. Esta puede ser

• Por contaminantes microbiológicos (bacterias, virus, parásitos);
• Por químicos (metales, plaguicidas, subproductos de desinfección, etc.);
• Relacionada con toxinas (toxinas producidas por algas, etc.).

En América Latina uno de los problemas sanitarios más críticos se da por la descarga incontrolada de aguas residuales o de desague sin tratamiento, las cuales contaminan las aguas superficiales y subterráneas. Solo el 10% de las aguas residuales o de desagües recibe algún tipo de tratamiento, generalmente inapropiado. Por esta misma causa también existe la contaminación de los recursos marinos de la costa, que se convierten en los principales factores para la transmisión de enfermedades como el cólera, tifoidea, paratifoidea, hepatitis, entre otras. Como en muchos casos, se descargan las aguas residuales a una distancia muy corta de la orilla la contaminación en las playas y en las áreas de pesca es fuerte. Por lo cual la calidad del agua de muchas de las playas ubicadas a orillas de las ciudades, no es buena, y consecuentemente no es recomendable su uso para bañarse. Asimismo, la inadecuada disposición de excretas y alcantarillado contamina el agua potable, originando numerosas enfermedades diarreicas. Siendo las enfermedades diarreicas una de principales causas de muerte en las Américas.

En 1991 llego a nuestro país la epidemia del cólera que se extendió en 21 países de la región y afectó a más de 1 millón 200 mil personas hasta 1997. El grupo de riesgo más vulnerable son los infantes, debido a su nutrición basada principalmente en alimentos complementados con agua, excepto cuando son lactantes exclusivos.

Riesgos a mediano y largo plazo

Los riesgos a mediano y largo plazo son principalmente de origen químico y producen intoxicación durante meses, años o incluso decenios.

Los reportes más importantes son los causados por metales tales como el arsénico, plomo, cadmio o mercurio; por ello, se debe cumplir con los estándares existentes para proteger efectivamente la salud.

También existen los casos de intoxicación humana a largo plazo con plaguicidas u otros productos químicos generalmente relacionados con la contaminación en los sitios de trabajo (agricultores, industrias, etc); por lo cual la presencia de estos productos debe evaluarse periódicamente, tanto en la práctica industrial o agrícola como en el tratamiento de agua potable.

Enfermedades relacionadas con condiciones deficientes del saneamiento y abastecimiento de agua

Las enfermedades relacionadas directamente con el consumo de agua de deficiente calidad son:

1. Amebiasis o disentería amibiana (Causante: Entamoeba histolytica – protozoario), transmitida a través del agua contaminada con heces, hortalizas contaminadas o manipuladores de alimentos que son portadores y no tienen una higiene adecuada.

2. Ascariasis (causante: Ascaris lumbicoides – gusano redondo), transmitida por ingestión de huevos infectantes procedentes del suelo contaminado con heces humanas o alimentos crudos contaminados. Contagio entre niños por juguetes contaminados con tierra infectada y en áreas de defecación comunal.

3. Balantidiasis (causante: Balantidium coli – protozoario), transmitida por ingestión de quistes en alimentos o agua contaminada por heces. Prevalece especialmente donde el saneamiento es pobre. Las epidemias se producen por el agua contaminada con heces porcinas.

4. Cólera (causante: Vibrio cholerae – bacteria), transmitida por ingestión de agua o alimentos contaminados por las heces o vómitos de individuos infectados; manejo antihigiénico de alimentos, consumo de mariscos contaminados crudos.

5. Cryptosporidiosis (causante: Cryptosporidium – protozoario), por ingestión de agua o alimentos contaminados por las heces de animales infectados, los quistes son altamente resistentes a los procesos corrientes de tratamiento del agua; el agente infeccioso ha sido identificado frecuentemente en fuentes de agua contaminada por desechos de ganado.

6. Diarrea causada por Escherichia coli (bacteria), se propagan por alimentos, agua y vómitos contaminados; los seres humanos son el reservorio principal.

7. Giardiasis (Causante: Giardia lamblia – protozoario), se transmite por la vía fecal-oral por agua, alimentos y por el mecanismo mano a boca. Los brotes ocurren por las fuentes de agua contaminada y por manipulación de los alimentos con manos contaminadas.

8. Hepatitis (Causante: virus de la hepatitis A y E), se transmite por la ruta fecal-oral, especialmente por agua y alimentos contaminados, en particular moluscos y crustáceos.

9. Leptospirosis (Causante: Leptospira interrogans – orden Spirochaetas), se transmite por el contacto de la piel o de las mucosas con agua, tierra húmeda o vegetación contaminadas con la orina de animales infectados, provenientes de granjas o silvestres; por ingestión de alimentos contaminados con la orina de ratas infectadas.

10. Paratifoidea (causante: Salmonella paratyphi tipos A, B y C – bacterias), se transmite por alimentos o agua contaminados, puede ser difundida por heces u orina de personas infectadas.

11. Fiebre tifoidea (causante: Salmonella typhi – bacterias), se transmite por alimentos o agua contaminados, al igual que la paratifoidea.

12. Poliomelitis (causante: poliovirus tipos 1,2,3 – enterovirus), se transmite por contacto directo mediante relación estrecha o por la ruta fecal-oral.

13. Gastroenteritis por rotavirus (causante: rotavirus), se transmite por la ruta fecal-oral y posiblemente por la fecal-respiratoria.

14. Shigelosis o disentería bacilar (causante: Shigella dysenteriae, flexneri, boydii y sonnei – bacterias), se transmite de manera directa o indirecta por la vía fecal-oral. Sirven como vehículo de transmisión el agua, leche contaminada con heces y aguas residuales empleadas en el riego, así como las moscas.

Otras enfermedades asociadas al consumo de agua

Se considera que muchas otras enfermedades —como el tracoma, lepra, tuberculosis, tos ferina, tétanos y difteria— están vinculadas a la escasez de agua (también conocidas como enfermedades vinculadas a la falta de higiene) porque aumentan en condiciones de escasez de agua e higiene deficiente. Las infecciones se transmiten cuando se dispone de muy poca agua para lavarse las manos. Estas enfermedades, galopantes en la mayor parte del mundo, pueden controlarse eficazmente con mejor higiene, para lo cual es imprescindible tener agua adecuada.

Algunas enfermedades por parásitos no relacionados con el agua y cuyo alcance era anteriormente limitado se han estado extendiéndo rápidamente con el aumento de la población y la contaminación de los suministros de agua. La cisticercosis enfermedad producida por las tenias que se encuentran en la carne poco cocinada del cerdo, es un ejemplo.

Asimismo en enfermedades crónicas se ha planteado su relación, al respecto hace unos meses un estudio alemán realizado en 32 escuelas de educación primaria, demuestra que la simple acción medioambiental de permitir y promover el consumo suficiente de agua durante el tiempo en que el niño asiste a la escuela, sería suficiente para reducir en un 31% el riesgo de obesidad.

Forma de prevenir las enfermedades transmitidas por el agua

Actividades en el hogar:

Tengan en cuenta algunas sencillas medidas de precaución, como son:

§ Hervir o clorar el agua, en el caso de haber dudas de su calidad.
§ Usar agua potable para la preparación de todos los alimentos.
§ Usar sólo agua potable para beber y asegurar su calidad.
§ Usar jabón para lavarse bien las manos antes de preparar, servir o consumir los alimentos.
§ Lavarse bien las manos después de ir al baño.
§ Lavarse bien las manos después de cambiar los pañales del bebé.
§ Lavar muy bien con agua potable todas las frutas y verduras crudas antes de comerlas.
§ Guardar el agua potable en un envase limpio con una abertura pequeña, que debe cubrirse para evitar su contaminación.
§ No consumir hortalizas ni frutas crudas cultivadas en tierras que se hayan regado o contaminado con aguas residuales.
§ Mantener limpios la cocina y los baños o letrinas de la familia.
§ Evitar la proliferación de insectos en los alrededores y en el interior de la casa.
§ Mantener toda la casa limpia y bien aireada.

Actividades en el vecindario:

La higiene en los lugares públicos cercanos a nuestro hogar influirá en la salud de nuestros hogares. En ese sentido, se deben considerar:

§ Comprar alimentos preferentemente en aquellos lugares donde los vendedores tengan agua potable disponible, preparen los alimentos adecuadamente, envuelvan bien los productos que venden y observen una buena higiene personal.
§ Cuidar los lugares públicos (parques, jardines, plazas, campos deportivos, etc.) de manera que siempre se encuentren en buen estado y limpios. Se debe evitar la acumulación de desperdicios e impedir que se utilicen como baños públicos.
§ Utilizar adecuadamente los servicios higiénicos públicos, de modo que sean lugares limpios y que no se conviertan en focos infecciosos.
§ Exigir a las autoridades la adecuada oferta de servicios públicos de higiene, y reglas y vigilancia para su mantenimiento.
§ Cada grupo de familias debe cuidar el frente y los alrededores de sus casas y preocuparse de que no existan focos de enfermedades que podrían afectar a todos.

Actividades en la comunidad:

Con el fin de garantizar el adecuado suministro de agua y buenas condiciones de saneamiento, debemos considerar:

§ Cuidar colectivamente las fuentes de agua y los manantiales, proteger su entorno y las condiciones de su uso.
§ Cuidar los ríos y lagunas, para que sean lugares de esparcimiento y fuente de vida, donde las personas puedan bañarse y también pescar sin riesgo para su salud.
§ Controlar la aparición de insectos en aguas estancadas.
§ Organizar y controlar el buen uso de los sistemas de agua potable y alcantarillado y de las instalaciones sanitarias internas de las viviendas y construcciones públicas.
§ Organizar el mantenimiento permanente de los pozos de agua.
§ Cuidar las plantas de tratamiento.

Referencias

1. Falkenmark, M. Population growth and water supplies: An emerging crisis. People 17(1): 18-20. 1990.
2. Organización Panamericana de la Salud. Agua y salud. serie de fascículos "Autoridades locales, Medio Ambiente y Sanidad" OPS-1999.
3. Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS “Agua y salud: un brindis por la vida”. Lima-Perú 2001.
4. Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T, Kersting M. Promotion and provision of drinking water in schools for overweight prevention: randomized, controlled cluster trial. Pediatrics. 2009; 123: e661–e667.

Atlas de anatomía interactivo

2010-05-04T12:14:00.000-07:00

El cuerpo humano es una maravilla de la naturaleza, compuesto de diversos órganos y sistemas, tiene una complejidad de funciones, muchas de las cuales conocemos poco.

El portal español de salud Pulevasalud ha desarrollado un didáctico atlas de anatomía interactivo tridimensional, que puede ser de ayuda para grandes y chicos que quieran conocer lo esencial del cuerpo humano.

Ingresar al atlas (hacer click)

Para el correcto funcionamiento de la aplicación, es necesario tener instalados Flash 5 o superior y Cult3D

Descargarlos aquí
Cult-3D Flash Player

Consejos para los conductores

2010-05-04T11:07:00.000-07:00

Los accidentes de tránsito son una de las principales causas de muerte en el mundo. Existen factores condicionantes asociados al conductor y al peatón.

Considerando la importancia que tiene el saber conducir un vehículo, les traemos un programa interactivo desarrollado por Petrobras (Argentina) donde se exponen concejos de importancia para todos los que manejen un vehículo.

Ingresar al programa (hacer click)

La mujer invisible

2010-04-14T09:40:00.001-07:00

A propósito del día de la madre celebrado en nuestro país el 9 de mayo 2010 compartimos este ameno y reflexivo video.

Consulte por los establecimientos farmacéuticos de su localidad

2010-02-26T11:31:00.000-08:00

El ministerio de salud a través de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), ha implementado un sistema de información donde puede localizar datos referentes a Farmacias, Boticas y Servicio de Farmacia, así como sus regentes y químicos farmacéuticos encargados.

Ingrese al sistema (haga click)

Comercio ilegal de medicamentos, un peligro mortal para la salud.

2010-02-23T14:42:00.000-08:00

La Organización Mundial de la Salud (OMS) puntualiza que el comercio ilegal de productos farmacéuticos constituye uno de los mayores riesgos para la salud pública en todas las comunidades del mundo.
El fenómeno del comercio ilegal y la adulteración de medicamentos, ha crecido en los últimos años debido a que sus métodos se han sofisticado cada vez más, y al incremento del comercio internacional de productos farmacéuticos. Ádemas de la venta vía Internet que ha facilitado el ingreso de productos falsificados en la cadena de suministro. Esta práctica afecta tanto a productos de marca como genéricos; en algunos casos, la composición es correcta pero el envase ha sido falsificado, mientras que en otros, la composición es incorrecta o bien no incluye el principio activo o éste es insuficiente.
El Grupo de Trabajo Internacional Contra la Falsificación de Medicamentos (IMPACT) en su última reunión en diciembre de 2008 en Túnez. Establece que un medicamento falsificado es aquel en el que “se da una representación falsa, y de forma fraudulenta y deliberada, de su identidad (incluyendo declaraciones engañosas con respecto al nombre, la composición, la dosis farmacéutica u otros elementos) y/o procedencia (incluyendo declaraciones engañosas respecto al fabricante, el país de fabricación, el país de origen, el titular de la licencia de comercialización o las vías de distribución)”.
En forma práctica presentará alguna de las siguientes características en forma adulterada o fraudulenta:
•Envases.
•Ingredientes.
•Principios activos terapéuticos.

Problema Mundial

Los medicamentos falsificados, afectan principalmente a países en vías de desarrollo, condicionados por factores sociales, económicos y políticos que influyen en la baja disponibilidad de medicamentos seguros, eficaces y de calidad. Aunque es difícil obtener cifras precisas por la naturaleza ilegal de esta práctica, los datos estadísticos aportados por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS) son contundentes. En los países desarrollados, alrededor del 10% de los medicamentos que circulan están adulterados, mientras que dicha cifra llega al 30% en los países en vías de desarrollo. En algunos países este porcentaje alcanzaría hasta un 50%. Ante este panorama en el año 2006 la OMS crea una coalición mundial de organismos interesados en el tema, al cual le denominó IMPACT (Internacional Medial Products Anti-Counterfeiting Taskforce).

Entre las falsificaciones más frecuentes, se hallan:

Ausencia total del principio activo indicado en el envase. Sucede casi en el 50% de los productos analizados. El medicamento no va a tener los efectos terapéuticos deseados. Un estudio llevado a cabo entre 1999 y 2006 por la Oficina Regional de la OMS para el Pacífico occidental y la INTERPOL reveló que alrededor del 50% de los medicamentos antipalúdicos utilizados en el sudeste asiático no contenían ningún principio activo o lo tenían en cantidades insuficientes.
Dosificación incorrecta del principio activo. Normalmente se han detectado productos que presentan dosis de principio activo inferiores a las indicadas en el envase. También se han encontrado algunos casos de productos con dosis superiores. En 2004 y 2005 se produjeron en Argentina varios casos de muertes por insuficiencia hepática en pacientes que recibieron Yectafer®, un medicamento con hierro sorbitex dado de baja en España. Tras analizar los lotes de fármacos se vio no sólo que contenían otro derivado de hierro, sino que las dosis de este principio activo eran tres veces superiores a las recomendadas.
Sustitución del principio activo por otro diferente. En ocasiones se han detectado sustituciones del medicamento original por otro con actividad diferente, produciéndose efectos inesperados, pero lo más común es sustituirlo por otro fármaco con una actividad similar, generalmente más barato y menos potente. Como ejemplo, en 1999 se produjeron en Camboya 30 muertes por malaria en pacientes que recibieron un medicamento que teóricamente presentaba artusenato, uno de los antipalúdicos actuales más potentes, aunque realmente contenía sulfadoxina/pirimetamina, combinación menos efectiva.
Presencia de impurezas o sustancias tóxicas en el fármaco, como pinturas industriales, talco, tiza o ceras. En 1995 murieron 89 niños en Haití al consumir un jarabe con paracetamol que incluía en su composición glicerina contaminada con dietilenglicol, una sustancia empleada como anticongelante en vehículos. Estos casos se repitieron 3 años después en la India, donde murieron más de 30 bebés.
Inclusión de embalaje o documentación falsa. La manipulación del embalaje así como la inclusión de prospectos falsos es una práctica muy habitual para aumentar la fecha de vigencia de medicamentos ya caducados.

Tipos de falsificaciones mas frecuentes

Tomado de: Farmacéuticos N.º 350 - Octubre 2009.

Magnitud del problema

Desde el aspecto económico, “Cada año, alrededor del 7% del mercado mundial, valorado en torno a los 280 billones de USD, se pierde debido a las falsificaciones” (Akunyili, D, 2006). Pero más importante que las pérdidas económicas, está el daño que puede ocasionar en la persona; con gran razón en Roma el 2006, el Dr. Howard Zucker, representante de la OMS, decía: "La gente no se muere por llevar un bolso o una camiseta falsificada. Se pueden morir por tomar una medicina falsificada". Esta afirmación se basa en hechos reales dentro de los cuales se pueden mencionar:

Durante la epidemia de meningitis en Níger en 1995, más de 50 000 personas fueron inoculadas con vacunas falsificadas que habían sido donadas por un país en el convencimiento de que eran genuinas. Provocando la muerte de 2 mil 500 personas.
El consumo de jarabe contra la tos a base de paracetamol, elaborado con dietileno glicol (producto químico tóxico utilizado como anticongelante), provocó la muerte de 89 personas en Haití en 1995, y de 30 lactantes en la India, en 1998.
Un estudio realizado en la Región de Asia Sudoriental, de la OMS, en 2001 reveló que el 38% de los 104 antipalúdicos que se vendían en las farmacias no contenían principio activo alguno.
En 1999, al menos 30 personas murieron en Camboya tras tomar antipalúdicos falsificados elaborados con sulfadoxina-pirimetamina, antipalúdico más antiguo y menos eficaz que el artusenato, que supuestamente les habían vendido.
A principios de 2006, se descubrió en los Países Bajos cápsulas de Tamiflu que sólo contenían lactosa y vitamina C, sin ningún principio activo (promocionado a través de Internet), mientras que en el reino unido se incautaron 5 mil envases de Tamiflu falsificado, por un valor estimado de 500 mil euros.
Un estudio patrocinado por Organización Mundial de la Salud sobre la falsificación de medicamentos señaló la presencia de fármacos adulterados en 20 países entre enero de 1999 y octubre de 2000, y se llegó a la conclusión de que el 60% de los casos de falsificación correspondían a los países pobres y el 40%, a países industrializados.

Pero además, el uso de medicamentos falsos o con alguna adulteración genera otros problemas sanitarios, como pueden ser acelerar la aparición de microbios resistentes, pérdida de confianza de los pacientes en los fármacos, entre otros efectos que impactan en el país.

Es así que considerando las estadísticas mundiales disponibles se ha propuesto una clasificación de los países en 4 grupos:

• Países de muy elevada incidencia. Centroamérica y Sudamérica, el África subsaharina y la India. En estos países las cifras de medicamentos falsificados son superiores al 20%, pueden sobrepasar el 50%. En lugares como Nigeria (el país más poblado de África y el séptimo de la Tierra) y Angola, la OMS estima que hasta el 70% de los fármacos podrían ser falsificaciones.
• Países de elevada incidencia. Países del sudeste asiático, China y las antiguas repúblicas soviéticas. Las cifras de medicamentos falsificados oscilan entre el 11 y el 20%.
• Países de baja incidencia. Países de la cuenca mediterránea de África, la Península Arábiga y los países de Oriente Medio hasta la India. Las cifras de medicamentos falsificados oscilan entre el 1 y el 10%.
• Países de incidencia puntual. Norteamérica, Europa, Japón y Australia. La incidencia es inferior al 1%, y suele deberse a partidas de medicamentos incautadas en las aduanas, no encontrándose en los canales legales de distribución.

Clasificación de los países según incidencia de falsificación de medicamentos

Tomado de: Farmacéuticos N.º 350 - Octubre 2009.

Situación Nacional

Según informes previos de la OMS del 2006 el Perú ocupaba el cuarto lugar a nivel mundial en venta de medicamentos falsos, las declaraciones de representantes de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) nos hablan que aproximadamente este comercio ilegal moviliza 160 millones de dólares anuales.
Sin embargo, cabe mencionar que por la naturaleza delictiva del problema, es difícil obtener estadísticas reales del problema, es por eso que, algunos datos que son el resultado de las incautaciones y decomisos ejecutados en las pesquisas y operativos, realizados por los organismos competentes de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones de Salud de Lima, pueden dar una idea del comportamiento de este comercio

Según datos de la Dirección Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas –DIGEMID al primer semestre del año 2009, las 5 principales causas por las cuales se incautó o decomisó lotes de medicamentos fueron:

Medicamentos en mal estado de conservación (24,4%)
Medicamentos con fechas de expiración vencida (23,3%).
Medicamentos de procedencia desconocida (19%)
Medicamentos sin registro sanitario (15%).
Medicamentos expendidos que provenían de instituciones públicas (6,6%)

Muchas veces sin embargo, el mal estado de conservación, como los medicamentos con fecha de expiración vencida, son condiciones que los usuarios pasan por alto al no considerarlo grave, sin conocer que dicha condición invalida al fármaco para su uso en cualquier tratamiento.
Dentro de los grupos farmacológicos más frecuentes en las incautaciones o decomisos figuran en primer lugar, los analgésicos que representan el 33.9% del primer semestre 2009, seguidos de otros medicamentos dentro de los que destacan los antibióticos y las vitaminas. Cabe mencionar que los antibióticos pueden ser usados en situaciones de alto riesgo por lo que su alteración tanto como su falsificación significaría un atentado fatal para aquellas personas delicadas que estén usando estos productos.

Fuente: DIGEMID

De los fármacos intervenidos en el primer semestre 2009, son las tabletas la forma farmacéutica mas frecuente de los productos incautados y decomisados (77.7%), seguido de los inyectables (6.5%).

Fuente DIGEMID

En el año 2006 se realizó el Diagnostico y Medición del Comercio Ilegal de Medicamentos en Lima y Callao, concluyendo que entre los años 2002, 2003, 2004 y 2005 se realizaron 3,123 acciones efectivas contra el comercio ilegal, con un total de 123 operativos de control, 56 operativos instructivos preventivos, 1,871 inspecciones por verificación y 1,073 atenciones a denuncias. Entre los años 2002 al 2005 se efectuaron 123 operativos de control interviniéndose 1,476 establecimientos. Asimismo, se logró decomisar más de 4 millones de de productos farmacéuticos y afines, valorizados en 9 millones de nuevos soles. Sin embargo esto solo es la punta del Iceberg de un problema que nos afecta y del cual aun no conocemos todo.

Una estrategia adoptada en otros países como Colombia ha sido unificar esfuerzos entre el sector público y privado, a través de comités multisectoriales; formándose así el CONTRAFALME que es el Grupo Técnico Multisectorial de Prevención y Combate al Contrabando, Comercio Informal y Falsificación de Productos Farmacéuticos y Afines, que integran el Minsa, Ministerio Público, Policía Nacional, SUNAT, Aduanas, Cámara de Comercio de Lima, Indecopi, EsSalud, Asociación de Municipalidades, colegios profesionales relacionados y la industria farmacéutica, entre otros sectores. Sin embargo aun se requieren más acciones concretas, que pueden ir desde modificaciones normativas hasta la participación de la ciudadanía en denunciar estos delitos, delito que en algún momento podría afectar a alguien cercano a nosotros.

RECOMENDACIONES PARA IDENTIFICAR PRODUCTOS FALSIFICADOS Y OTRAS OBSERVACIONES

Al momento de realizar su compra, procure hacerlo en centros de confianza, observe el medicamento que compró y verifique lo siguiente:

En el rotulado de la caja, envase y/o inserto las letras como la A, E, O, B, G, P, etc ; se encuentran defectuosas.
El Logo del Laboratorio no tiene nitidez.
La presentación en tabletas, grageas, cápsulas, inyectables, jarabes u otras formas farmacéuticas líquidas no tienen uniformidad, presentan tachaduras y/o borrones sobre las etiquetas.
La impresión del rotulado se borra fácilmente, sobre todo en los envases inmediatos de los inyectables.
Errores ortográficos y gramaticales en los envases e inserto
Los productos de procedencia desconocida, falsificados y otros, casi siempre se encuentran ubicadas en las partes altas de los anaqueles o del mostrador o escondidos en gavetas y armarios.

Referencias

Conclusiones de la asamblea general del grupo IMPACT 2008. Diciembre 2008. disponible en: http://www.who.int/impact/activities/meet_reports/en/index.html
Conclusiones y Recomendaciones de la OMS. Declaración de Roma. 18 Febrero del 2006. Disponible en. http://www.who.int/medicines/counterfeit_conference/en/index.html
Farmacéuticos N.º 350 - Octubre 2009 pp: 54-61.
OPS Bolivia. Por la salud, una denuncia mundial contra medicinas falsificadas. Disponible en: http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=9181&SE=SN
Organización mundial de la salud OMS. Falsificación de productos médicos. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB124/B124_14-sp.pdf
Ramos A. Comercialización de medicamentos falsos (counterfeit drugs).
Ministerio de Salud - DIGEMID. URL: http://www.digemid.minsa.gob.pe/

Fármacos en observación debido a posibles riesgos en la seguridad del paciente

2010-02-23T09:27:00.000-08:00

Para que un medicamento sea expendido libremente requiere de diversos ensayos y pruebas clínicas antes de su lanzamiento, sin embargo existen reacciones adversas no esperadas que pueden ocurrir en la población. Es por ello que existen instituciones que realizan la vigilancia de estos eventos, una de las más importantes a nivel mundial es la Agencia de Administración de Alimentos y Fármacos conocida como FDA ( Food and Drug Administration) del gobierno de los Estados Unidos.

La FDA recaba diversos reportes de reacciones adversas y observa las tendencias potenciales. En base a ello identifica posibles fármacos que podrían generar efectos colaterales; en su último reporte, la agencia ha identificado 26 drogas que están asociadas con reacciones adversas y por lo tanto están sujetas a evaluación. En caso que se confirmen riesgos importantes de daño a la salud, se pueden implementar restricciones de uso, advertencias o incluso salida del mercado de la droga, según sea la magnitud de los daños demostrados.

Cabe mencionar que la aparición de un fármaco en la lista de la FDA no significa que se haya determinado que el fármaco en realidad genera el riesgo descrito. Puesto que estos fármacos aun están en evaluación, para demostrar la existencia de una relación directa entre el fármaco y los posibles riesgos descritos

En el caso de algunos medicamentos listados el 2009, la FDA y los fabricantes de medicamentos han tenido tiempo entonces para tratar algunos de los problemas de seguridad posible. Por ejemplo, el agente antihipertensivo Aliskiren que pertenece al grupo de inhibidores de la Renina, presento informes de angioedema tan graves que requirieron intubación; por lo que en noviembre del 2009, las advertencias y precauciones del etiquetado de Aliskiren fueron modificados para incluir angioedema como un efecto adverso.

Las drogas consideradas para estar bajo observación son las siguientes:

Considerando que muchos de los efectos adversos aun están bajo investigación, si usted tuviese dentro de su terapéutica alguno de los fármacos considerados, consulte con su médico por las restricciones que pudiesen existir.

Fuente: Robert Lowes Robert Lowe - Medscape (20/02/2010)

Las pirámides perdidas de Caral

2010-01-29T14:10:00.000-08:00

No se ama lo que no se conoce, les invitamos por ello a ver este interesante y bien documentado video de la BBC sobre los restos arqueológicos de Caral y su importancia.

LAS PIRÁMIDES PERDIDAS DE CARAL

Duración: 49 minutos

Matrimonio protege contra depresión y abuso de sustancias

2010-01-29T13:23:00.000-08:00

Fuente: Psychol Med. 2009 Nov 26:1-11. PMID: 19939327 [PubMed - as supplied by publisher]

Según un reciente estudio internacional, el matrimonio reduce los riesgos de depresión y ansiedad, unos trastornos que afectan mucho más a las personas que terminaron una relación. Las conclusiones se presentaron por la psicóloga Kate Scott, de la universidad de Otago de Nueva Zelanda, tras un trabajo coordinado por la Organización Mundial de la Salud.

El sondeo se ha realizado entre 34.493 personas en 15 países y está basado en los estudios de la sección de Salud Mental Mundial (OMS) de la Organización Mundial de la Salud.

Poner fin al matrimonio bien por separación, divorcio o muerte está relacionado con un incremento del riesgo de trastornos mentales, con las mujeres siendo más propensas a recurrir al abuso de sustancias y los hombres más proclives a acabar deprimidos, según una de las conclusiones del estudio.

Resultados

El estar casado vs. nunca casado estuvo asociado con una disminución del riesgo de inicio de la mayoría de enfermedades mentales en ambos sexos, no obstante, la disminción del abuso de sustancias se observó más en las mujeres y la depresión y transtornos de pánico en los varones.

El haber estado previamente casado (vs. matrimonio estable) estuvo asociado con un incremento de todos los desórdenes ambos géneros, pero para el abuso de sustancias el riesgo fue mayor en las mujeres y para depresión en los hombres.

El estudio concluye que el matrimonio estuvo asociado con una disminución del riesgo de inicio de la mayoría de los desórdenes mentales tanto en hombres como en mujeres con algunas diferencias de género en relación al estado marital la depresión y el abuso de sustancias. Estas diferencias podrían estar relacionadas con diferencias de género en la experimentación de las múltiples exigencias dentro del matrimonio, particularmente en lo relacionado con la paternidad.

Título original: Gender and the relationship between marital status and first onset of mood, anxiety and substance use disorders. Scott KM, Wells JE, Angermeyer M, Brugha TS, et al.

MINSA: DIGESA lanzó campaña verano saludable

2010-01-29T12:40:00.000-08:00

Con la finalidad de promover estilos de vida saludables y evitar enfermedades propias de la temporada, como las diarreicas agudas e infecciones a la piel y ojos, el Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud Ambiental (Digesa), lanzó la campaña “Verano Saludable 2010”.

El director general de la Digesa, doctor Edward Cruz Sánchez, explicó que durante el verano, el litoral peruano acoge aproximadamente a once millones de personas en los diez departamentos costeros, desde Tumbes hasta Tacna, razón por la que desde 1986 se implementó el Programa de Vigilancia Sanitaria de Playas para Lima Metropolitana, el cual fue ampliado a todo el litoral peruano desde 1997.

Asimismo, la Digesa, en coordinación con las direcciones de salud de Lima y Callao y los gobiernos locales, reforzará el trabajo de inspección en los establecimientos de expendio de comida ubicados en las playas a fin de verificar que los insumos y la preparación de alimentos se realicen en óptimas condiciones sanitarias.

Cabe señalar que las actividades de limpieza de las playas se desarrollarán de manera conjunta con los ministerios de Vivienda, Construcción y Saneamiento, y del Ambiente, en coordinación con la Municipalidad de Lima.

El objetivo final de este tipo de campañas es cambiar la cultura del uso de playas hacia uno responsable y preservar la salud de millones de veraneantes y de la población en general.

La información de la calificación sanitaria de las playas es accesible a la población a través de la página web de la Digesa. Sin embargo, gracias al apoyo de los medios de comunicación social (prensa, radio y televisión), esta información también es difundida a la comunidad en general.

Se recomienda a los veraneantes no exponerse directamente al sol durante tiempo prolongado, el uso obligatorio de protector solar, el uso de anteojos oscuros con protección ultravioleta (UV), depositar la basura en los tachos respectivos, no llevar mascotas, entre otras.

Finalmente, tener extremo cuidado con los niños menores de tres años de edad y los ancianos, considerando que estas personas tienen la piel muy delicada, por lo que es recomendable el uso de polo o cualquier otra prenda que los proteja del exceso de los rayos solares que pueden ser dañinos.

Pérdida de masa ósea relacionada con los anticonceptivos

2010-01-29T12:21:00.000-08:00

Fuente: Nota de prensa Instituto EFRAT - New York Times 8 enero 2010.

Según los últimos estudios publicados, casi la mitad de las mujeres que usan un anticonceptivo inyectado corren serio riesgo de perder una cantidad significativa de masa ósea en un periodo de tan sólo dos años de consumo. Ese riesgo aumenta cuando la mujer es fumadora, no consume calcio o nunca ha estado embarazada.

Un estudio sobre mujeres que utilizaron una inyección de acetato de medroxiprogesterona de depósito (más conocido como el DMPA o DepoProvera) cada tres meses, ha encontrado que el 45 por ciento de ellas experimentaron pérdidas de densidad ósea mineral equivalentes al 5% o aún mayores, en la cadera o la parte baja de la columna. El estudio aparece en la edición de enero de “Obstetrics & Gynecology”.

El número de mujeres que siguen esa pauta en los Estados Unidos se eleva a más de dos millones, incluyendo cerca de 400 mil adolescentes. Los investigadores afirman que esta pérdida de masa ósea es de "gran preocupación" porque su recuperación de la masa ósea lleva largo tiempo, y la cadera es el sitio más común de fracturas en mujeres.

El estudio ha sido realizado por el Dr. B. Abbey Berenson, director del Centro de Investigaciones Interdisciplinarias en de la Salud de la Mujer en la Universidad de Galveston, Texas Medical Branch en Galveston, quien ha declarado que “Si tengo una paciente que fuma, me preocupa recetarle Depo-Provera”.

Colsanitas: colombiana es la nueva EPS autorizada en el país, con ella ya suman cinco.

2009-12-23T14:12:00.000-08:00

Autorizan funcionamiento de Colsanitas como EPS

Mediante Resolución N° 075-2009-SEPS/IG del 2 de Diciembre del presente año, se autoriza el funcionamiento a nivel nacional de Colsanitas Perú S.A EPS en Lima y provincias, con lo cual ya suman 5 las EPS que operan en el país, afianzándose aun más el Sistema Complementario de la Seguridad Social en Salud en el Perú.

Colsanitas es una empresa colombiana especializada en la medicina prepagada y EPS, ha desarrollado sus operaciones en Colombia y Venezuela, con el respaldo de Sanitas Internacional; que ahora viene al Perú a sumarse a las EPS existentes.

Esta situación parece traducir el momento expectante del país, en estos últimos años -en que destacan el crecimiento progresivo de nuestra economía, que hace atractiva la inversión en el campo de la salud- y por la progresiva implementación del aseguramiento universal en salud con la promulgación de la Ley 29344.

El circo de la mariposa parte 2

2009-12-23T14:03:00.000-08:00

Si aún no lo ha visto, vea primero la parte 1 en el siguiente enlace: El circo de la mariposa parte 1

Proyecto reduce en 80% la mortalidad materna en Ayacucho

2009-12-23T13:54:00.000-08:00

Proyecto reduce en 80% la mortalidad materna en Ayacucho

Un exitoso proyecto puesto en práctica en Ayacucho ha logrado disminuir en 80% la mortalidad materna en la región donde ya no mueren 35 mujeres al año, sino 7.
Ayacucho es la única región en el Perú que lo ha conseguido, y ello gracias a una iniciativa del área de ginecología y obstetricia del hospital regional.

El doctor Max Vega, gestor del proyecto iniciado hace nueve años comenta: “Elaboramos un plan porque teníamos los índices más altos de mortalidad materna en el país. Era una tragedia ver morir a las madres por demoras o por mal manejo de la situación, pudiendo controlarse estos factores". Según narra el experto, este se centró en capacitar extremadamente bien al personal médico de la región involucrado con el tema, así como en respetar la cosmovisión de las mujeres de los Andes con el fin de inspirarles la confianza necesaria para que accedan a parir en centros de salud y no en sus viviendas, donde la posibilidad de resolver complicaciones es cero. Tocó ir a buscarlas casa por casa, a hablarles una por una, pero se consiguió. En la actualidad, el 80% de madres de la región son atendidas por profesionales de la salud.

En comunidades como las andinas, la ausencia de una madre puede significar el desmembramiento de la familia, el que el padre hubiese formado otra, dejando a los pequeños con distintos parientes, sin educación, sin cuidados, sin hogar. Por lo cual el esfuerzo coordinado de todo el equipo de salud es necesario.

Uno de los factores que ha permitido el éxito del proyecto en Ayacucho: es el compromiso de todo el personal médico, desde el del director del hospital hasta el del técnico que atiende la posta en cualquier pequeño poblado a 4.000 m.s.n.m.; entrega a la que se ha sumado el constante apoyo del Ministerio de Salud, la Dirección Regional de Salud, el gobierno regional, municipios provinciales y locales y la policía. Ello sin contar con la valiosa colaboración de entidades internacionales como CARE, UNICEF, USAID, entre otros. Un verdadero ejemplo de lo que es un trabajo concertado.

EL BUEN EJEMPLO SE SIGUE

Tan efectivas son las estrategias que sigue el modelo ayacuchano para reducir la mortalidad materna que Bolivia ya las incorporó a su sistema de salud desde el 2008. En nuestro país, estas han sido tomadas desde abril por el Ministerio de Salud como base de una política que plantea replicarlas en otras regiones. La labor ya empezó en Áncash, Huancavelica y Apurímac. Ecuador también se ha interesado.

En lo que va del año 96 partos verticales se han atendido en el Hospital Regional de Ayacucho (HRA). En el 2000 no se atendía ningún alumbramiento de este tipo.
100% de camas están ocupadas al mes en el área de Ginecología y Obstetricia del HRA. El promedio de ocupabilidad en el resto del HRA es de 80%.
18 médicos ginecoobstetras necesita la mencionada área para funcionar mejor ante la demanda. Solo trabajan allí 7 médicos .
2 reconocimientos internacionales tiene el modelo ayacuchano: el premio Sarah Faith 2004 y el Premio de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia FIGO 2005.

Fuente: El Comercio (20/12/2009)

Superintendencia: presente en Congreso Internacional sobre Regulación de Sistemas de Salud.

2009-12-23T13:45:00.000-08:00

La Superintendencia de Salud de Chile como país anfitrión, Superintendencia de salud de Paraguay y la Organización Panamericana de la salud organizaron y realizaron durante los días 16 y 17 de noviembre, el "III Congreso de Órganos Reguladores y Control de los Sistemas de Salud; La Regulación en los Sistemas de Salud en América Latina, Intercambio experiencia y desafíos".

Este evento busca mostrar y dar a conocer experiencias de los participantes en cuanto a la regulación, fiscalización y supervigilancia en salud para intercambiar conocimientos producto de las diferentes experiencias y realidades. Asimismo desarrollar conclusiones y consensos en relación con las tendencias en regulación, fiscalización y supervigilancia en salud para la región.

Los países participantes fueron República Dominicana, México, Colombia, Paraguay, Uruguay, Ecuador, Perú, Bolivia, Argentina, Brasil y el anfitrión, Chile. En representación de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, asistieron el Superintendente, Luis Alberto Huarachi Quintanilla; y el Intendente de Supervisión, Autorización y Registro, Jorge Del Águila Díaz, quienes tuvieron una exitosa participación en el evento al lograr que el Perú sea sede del próximo Congreso el año 2010.

Fuente: Oficina de Comunicaciones - Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud .
Miércoles, 18 de noviembre de 2009

El circo de la mariposa

2009-12-23T13:24:00.001-08:00

Contagiados del espíritu navideño queremos compartir con ustedes este hermoso video que nos invita a descubrir la grandeza de la persona humana y como nuestras grandes limitaciones pueden ser también nuestras grandes oportunidades.

Vea la segunda parte en el siguiente enlace: El circo de la mariposa parte 2.

La mejor compra: la receta del Día

2009-12-23T13:10:00.001-08:00

Excelente, sabrosa y nutritiva iniciativa del Instituto Nacional de Salud (INS)

La Mejor Compra es una estrategia educativa, que permite orientar a la población sobre la selección y consumo de los alimentos más económicos y nutritivos, para alimentarse bien pagando menos.

Esta estrategia educativa se basa en vigilar los precios promedios de alimentos en mercados locales, seleccionar los alimentos de mayor beneficio nutricional y desarrollar recetas que sean aceptadas culturalmente en base a los alimentos seleccionados.

Para identificar los alimentos con mayor aporte nutricional al más bajo costo cuenta con un aplicativo informático que combina la información de la tabla peruana de composición de alimentos 2007 y los precios promedios de alimentos.

En el siguiente enlace podrá acceder a nutritivas, económicas y sabrosas recetras para cada día:

La mejor compra

Afecciones por la Computadora, como prevenirlos

2009-12-09T14:32:00.000-08:00

La computadora u ordenador, como se le conoce, tiene innumerables usos en toda clase de organizaciones y actividades. Sirven a las más disímiles tareas, que comprenden desde el procesamiento de enormes volúmenes de datos para desentrañar los misterios de la vida hasta las más diversas formas de entretenimiento.

En las oficinas de cualquier sector, son herramientas imprescindibles, pero también en los comercios, en los centros educacionales o de investigación científica y tecnológica y para toda clase de actividades económicas, administrativas, comerciales y de ocio.

En los últimos años se ha establecido su relación con efectos perjudiciales para la salud humana. Así, pueden asociarse con diversas enfermedades crónicas, ciertos trastornos psicológicos como la ansiedad, la depresión y el insomnio, el aislamiento del núcleo familiar y social, la aparición de dependencias, el sedentarismo, la violencia y otras conductas negativas.
Los que permanecemos muchas horas ante estos equipos, presentamos una serie de síntomas relacionados con la vista, denominados recientemente como síndrome del ordenador, síndrome del ojo del ordenador, síndrome de la visión del ordenador o Computer Vision Syndrome (CVS) en inglés. Además de problemas musculares asociados.

Para evitar su aparición, hay una serie de consejos; algunos de los cuales los pueden ubicar en el siguiente enlace: Consejos

Aprendiendo a no contaminar el planeta con CO2

2009-12-09T13:39:00.000-08:00

La contaminación ambiental y el efecto invernadero, son consecuencias del desarrollo de la humanidad; siendo necesarias acciones urgentes para evitar consecuencias mayores; por estas navidades les traemos un enlace a un juego entretenido que da concejos prácticos sobre como cuidar el planeta.

Iniciar juego (haga click)

Nota: para poder acceder al juego necesita tener instalado el programa Macromedia en su computadora.

Apurímac, Huancavelica y Piura: jornada informativa sobre aseguramiento universal en salud

2009-11-13T08:17:00.000-08:00

Luego de las reuniones sobre aseguramiento universal que se desarrollaron en Lima y Ayacucho, se tuvo, entre los meses de octubre y noviembre, similares encuentros en las ciudades de Abancay, Huancavelica y Piura.

Reunión en Hotel Presidente de Huancavelica

En la ciudad de Huanvelica los medios de pensa locales dieron amplia cobertura a la reunión e inclusive una radio local transmitió en directo toda la sesión.

Reunión en Gobierno Regional de Piura

Merece resaltarse que la constante en todos estos eventos ha sido el gran interés de la población en los alcances de la Ley 29344, Ley de Aseguramiento Universal en Salud y se ha podido percibir también una especial expectativa por el rol que ha de cumplir la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud una vez que se apruebe el reglamento de la ley.

Hambre se acabaría con 44,000 millones de dólares

2009-11-12T09:08:00.000-08:00

Fuente:

Gestión, noviembre del 2009

Proyección

(Bloomberge) Los gobiernos del mundo necesitan invertir US $ 44,000 millones al año para acabar con el hambre mundial y lograr la "seguridad alimentaria", informó Jaques Diouf, director general de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO).

Más de mil millones de personas padecen de hambre, y otra crisis alimentaria mundial como la que produjo precios récord en 2007 - 2008 "no puede ser descartada", señaló Diouf.

Más de la mitad de los US $ 44,000 millones deben provenir de fondos ya comprometidos, precisó Diouf. Entre el 16% y el 18% de la ayuda debe ser invetida en mejorar la agricultura de pequeña escala y local en países con problemas de hambre, dijo Diouf.

Diouf hará una huelga de hambre de 24 horas el 14 y el 15 de noviembre para solidarizarse con la gente que pasa hambre.

Número primo

US $ 20,000 millones de dólares aprobó en julio el G8 para ayudar a agricultores pobres del mundo.

Nota de Redacción:

Recomendamos ver el video Pollo a la Carta.

También sugerimos esta noticia relacionada Que desperdicio de Comida.

Pollo a la carta

2009-11-12T08:14:00.000-08:00

A propósito de la noticia Que desperdicio de Comida les compartimos a continuación este excelente video que nos invita a reflexionar sobre este tema.

La historia:

En febrero del 2006 en el 56to Festival Internacional de Cine en Berlín, se invitó a los productores a participar en una competencia de Cortometraje con el tema: Comida, Sabor y Hambre.
3,600 productores de todo el mundo se inscribieron, pero solamente 32 películas fueron seleccionadas para ser evaluadas en el Campo de Talentos de Berlinale. Esta película encabezó la competencia siendo catalogada como el Cortometraje más popular.

Traducción de la canción:

Déjenme contarles su historia, que nadie más puede escuchar.
Cómo puede alguien reírse y hacerme casi llorar.
Y tú nunca lo sabrás porque tú nunca estarás allí.
Después de lo que hemos visto, no podemos cerrar nuestros ojos otra vez.
Déjenme contarles su historia, que tú no creerás que es verdad.
Yo no la he olvidado y por ello la estoy compartiendo contigo.
Por todas las cosas que nosotros sabemos, ¿qué es lo que hemos aprendido?
No obstante que cierro mis ojos, las imágenes permanecen.
…y su historia comienza otra vez.

Texto al final del video:

Alrededor del mundo 25,000 personas mueren de hambre, CADA DÍA. Esta es una historia verdadera.

Nota de Redacción:

También se recomienda la noticia Hambre en el mundo se acabaría

Que desperdicio de comida

2009-11-12T08:06:00.000-08:00

Fuente: BBC Mundo

En el Reino Unido, las familias tiran la cuarta parte de la comida a la basura

963 millones de personas padecen hambre en el mundo según datos oficiales de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, la FAO. Pero, esta realidad vive paralela a otra: la ingente cantidad de comida malgastada a diario en todo el planeta.

Una cifra: "con la comida desperdiciada durante un año en el Reino Unido y Estados Unidos se podría sacar de la hambruna a todas las personas que pasan hambre en el mundo". Es decir, a esos 963 millones de personas. Esa es la conclusión a la que ha llegado el experto Tristram Stuart, autor de “Basura: destapando el escándalo global de alimentos” (Penguin 2009), que asegura que ha usado datos oficiales, incluidas cifras de Naciones Unidas.

Las rebanadas perdidas

¿Pero cómo se malgasta la comida? Stuart cuenta a BBC Mundo un ejemplo: “A los supermercados no les gusta hacer sus sándwiches con la rebanadas externas de un pan. Visité una fábrica que hacía sándwiches para una cadena de supermercados y cada día tiraban 13.000 rebanadas”.

"Con la comida desperdiciada durante un año en el Reino Unido y los Estados Unidos se podría terminar con la hambruna".

Tristram Stuart

También nos habla de fruta y verdura que aún siendo perfectamente comestible, se desecha porque tiene algún golpe o su aspecto no es 100% óptimo. El investigador afirma que “hay supermercados que no admiten manzanas que no tengan un determinado color o combinación de colores entre el rojo y el verde”.

Stuart apunta a las cadenas de supermercados como las grandes responsables del malgasto de comida, pero no se olvida de pescadores, agricultores, empresas que trabajan con alimentos ni tampoco del ciudadano de a pie. Asegura que “en el Reino Unido las familias tiran a la basura un cuarto de la comida que compran”.

En busca de soluciones

Tom MacMillian, director ejecutivo de Food Ethics Council, una organización británica que promulga una política alimentaria sostenible, dijo a BBC Mundo que “es escandaloso que desperdiciemos tanta comida. Completamente innecesario”. Pero también aporta un punto de optimismo: “Estamos viendo algunos supermercados más flexibles con los estándares de calidad, aunque aún hay que avanzar mucho más”.

Según la FAO, 963 millones de personas padecen hambre en el mundo

Hablando de soluciones, Tristram Stuart considera que “hay muchas y sencillas”. Cuenta que en el Reino Unido hay supermercados que ceden a organizaciones que trabajan con personas pobres parte de la comida que, hasta hace poco, tiraban a la basura. “Hace 5 años esto casi no sucedía, pero ahora hay muchas cadenas que se lo plantean”, asegura.

Uno de los problemas, indica, es que “los supermercados no dicen cuanta comida desperdician. Los gobiernos deberían obligarlos, ya que si se publicara se verían obligados a reducir estas cifras por la presión de la opinión pública”. MacMillan va más allá y concluye que la solución pasa por “un estilo de vida más sostenible. En todos los aspectos”.

Nota de Redacción:

Recomendamos ver el siguiente video Pollo a la Carta

También se sugiere la siguiente noticia Hambre se acabaría con US $ 44,000 millones

En Perú convive la medicina convencional con terapias alternativas

2009-11-12T07:14:00.000-08:00

Neomundo para Periodismo.com
noviembre 2009

Un programa de salud pública hace convivir a la medicina convencional con terapias alternativas. Así, el Sistema de Seguridad Social peruano se ahorró casi US$ 8 millones en una década y disminuyó el consumo de medicamentos hasta en 70 %.

http://www.neomundo.com.ar/

Un programa que complementa la medicina convencional con la alternativa ha permitido al sistema de seguridad social peruano ahorrar casi US$ 8 millones en diez años, además de disminuir el consumo de medicamentos hasta en 70 % ciento entre pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles que se atienden bajo esta iniciativa.

El Programa Nacional de Medicina Complementaria aplica conocimientos tradicionales y terapias reconocidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 24 centros de todo el país. Desde su creación en 1998 ha atendido a más de 180 mil pacientes.

Las terapias incluyen acupuntura, fitoterapia, hidroterapia y trofoterapia (uso de alimentos como medicina), terapia floral, meditación, programación neuro-lingüística, shiatsu, reflexología y osteopatía.

Actualmente, el programa está expandiendo las "farmacias vivas", donde se cultivan e investigan plantas destinadas a fitoterapia.

QUE ENFERMEDADES SE TRATAN

Algunas enfermedades incluidas en el programa son artrosis, asma, dorsalgias, hipertensión, enfermedades ácido-pépticas, fibromialgia, cefalea tensional, parálisis facial, obesidad, ansiedad, estrés y depresión.

La idea es que a futuro, aquellos pacientes que requieran medicina natural puedan recibirla gratuitamente en estas farmacias, dijo a Martha Villar, directora del posgrado y del Programa Nacional.

Agregó que el programa también ha propiciado la creación de una maestría en medicina alternativa dentro de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

BUENOS RESULTADOS

Un análisis de costo-efectividad, validado por la Organización Panamericana de la Salud y la OMS, comprobó que por cada paciente tratado bajo esta modalidad hubo un ahorro de 50 a 60 por ciento y la satisfacción usuaria fue de 90 por ciento, por lo que se recomendó al Ministerio de Salud implementarlo en el sector público.

Tomás Nakasato, especialista en medicina física, dijo que "hay una serie de terapias coadyuvantes en el tratamiento de ciertas enfermedades con las que se obtienen buenos resultados, por lo que ya están incorporadas a la práctica de la medicina privada".

Oscar Tello, médico del hospital Sabogal, perteneciente a la Seguridad Social, agregó que "la acupuntura ya está aceptada para el tratamiento del dolor agudo y crónico, hernias en la columna e incluso diabetes y obesidad". (Fuente: Zoraida Portillo / SciDev.Net)

Más información en http://www.neomundo.com.ar/

Nota de redacción:

En el Sistema de EPS se viene ofertando servicios de acupuntura, homeopatía y quiropraxia.

SUICIDIOS RELACIONADOS A INTERNET

2009-11-12T06:50:00.000-08:00

Suicidios relacionados a la Internet representan el 5% del total de casos, advierte médico del Hospital Noguchi.

Lima, nov. 11 (ANDINA).- Los casos de autoeliminación, en los que el suicida difunde la intención o el hecho mismo por Internet, celulares o chat, corresponden al cinco por ciento del total, porcentaje que podría elevarse hasta el 10% de casos, indicó el médico del Instituto de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi, Freddy Vásquez.

El 6 de setiembre, un joven chileno de 26 años se suicidó colgándose de un árbol e hizo presenciar el hecho a su ex novia a través de una web cam, en tanto que en Perú se ha registrado un caso en Barranca y otro en Arequipa, también relacionados a la red.

“Esta modalidad, denominada demostrativa, tiene como antecedentes casos ocurridos en Estados Unidos, con un efecto de contagio en Perú donde ya se ven los casos”, dijo el galeno, quien es jefe del departamento de prevención de suicidio de dicho Instituto.

Precisó que este tipo de casos “son cercanos al cinco por ciento del total de intentos de suicidios, pero va ir avanzando hasta un 10% porque cada vez se va utilizar más la internet con el chat o los mensajes a través del celular. En una semana pueden ocurrir tres casos por imitación o porque son demostrativos”.

Los suicidas demostrativos, agregó, quieren mostrar cuanto sufren o cual es el grado de su desesperanza, como el caso del joven puneño que quería demostrar a su pareja su deseo de retomar la relación.

Vásquez, comentó que estas personas lo que quieren es verse como víctimas, mostrándose como personas sacrificadas y que el victimario es la pareja.

El galeno, indica que las personas que intentan el suicidio o lo han consumado se caracterizan por ser inestables, sufren amores con maltratos, la relación puede haber sido tormentosa y, sin embargo, ellos se aferran a la pareja y quieren persistir en lo mismo o han sido infieles.

“Si pierden el amor de la persona querida, están más allá de las tres horas en Internet, no quieren ser molestados o interrumpidos cuando les llevan los alimentos, se irritan, se vuelven adictos al internet porque constantemente están en el chat tratando de comunicase con la persona”, señaló.

También, explicó que en los casos consumados, han tenido relaciones intensas con maltrato y cariño, hay ruptura pero vuelven con la pareja y esto resulta aún más dañino.

“Nosotros lo denominamos simbiosis, es un amor que en algún momento va a terminar porque se alimenta del insulto, es ambivalente”, acotó.

Por ello, el doctor recomendó a los padres estar alerta con estos casos. Desde pequeños se debe controlar el uso del internet para evitar esta distorsión.

Hay que saber manejar las emociones, porque es fundamental. Vásquez, señaló que hay personas que presentan mucha rabia, cólera y ganas de demostrar esa rabia en contra de su persona y terminan matándose.

Asimismo, indicó que los padres que demuestran ante los hijos un nivel de descontrol con ira, cólera, ocasionan que los chicos copien todo; por ello hay que mostrarles los desenlaces que pueden favorables o no, porque la persona tiene que estar preparada para ambas cosas.

También señaló que existe poca tolerancia en los suicidas potenciales. Por cualquier motivo las personas se quieren hacer daño y eso se ve todos los días en emergencias, porque le robaron el celular o porque la pareja no los llamó.

Por todo ello, concluyó, lo importante es el manejo de la situación, los desenlaces y las circunstancias.

Nota de redacción:

Recomendamos ver el siguiente video Los suicidas

Cáncer de Mama, problema importante para el país

2009-11-11T06:20:00.000-08:00

El cáncer es hoy por hoy un problema de salud pública, tanto en países desarrollados como en los que están en vía de desarrollo. Es un componente importante de las Enfermedades No Transmisibles (ENT) que ocasionan el 86.2% de muertes en los países desarrollados y 47.4% en los países en desarrollo.

Esto es fruto de la disminución de las enfermedades susceptibles de prevención por vacunación, mejor manejo de las enfermedades respiratorias y gastrointestinales en la infancia, disminución en la fertilidad, envejecimiento poblacional, así como, cambio en los estilos de vida.

Se ha calculado que el día de hoy 25 millones de personas viven con cáncer en el mundo y si no se produce un cambio se estima que para el año 2020 se tendrá 16 millones de casos nuevos con 10 millones 300000 muertes y, de éstas, 60% se darán en países en vías de desarrollo.

Impacto mundial del Cáncer de Mama

El cáncer de mama es la causa más común de muerte por cáncer en las mujeres de todo el mundo. Cada año, se diagnostica por primera vez cáncer de mama en más de 1,15 millones de mujeres es decir 1 caso nuevo en el mundo cada 30 segundos, representando más del 10% de todos los casos nuevos de cáncer. Con más de 410.000 defunciones cada año.

A partir de los cálculos actuales, donde hay un incremento anual promedio en la incidencia que varía de un 0,5% a un 3%, calculándose para el 2010, una incidencia de un millón cuatrocientos mil a un millón quinientosmil casos.

Pero no solo es la frecuencia del cáncer de mama si no su letalidad, siendo la causa de más de 1,6% de las defunciones de mujeres en todo el mundo. Siendo un problema apremiante de salud pública en los países de altos recursos, y acentuándose cada vez más en las regiones de bajos recursos, donde las tasas de incidencia se han incrementado hasta 5% por año.

A pesar de los considerables adelantos científicos en su tratamiento, la mayor parte del mundo afronta carencias de recursos que limitan la capacidad para mejorar la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. Por otro lado la incidencia, la mortalidad y las tasas de supervivencia varían hasta el cuádruple según cada región en el mundo, debido a las diferencias subyacentes entre los factores de riesgo conocidos, el acceso a un tratamiento eficaz y la influencia de los programas salud (tamizaje) organizados.

Teniéndose que las tasas de incidencia y morbilidad tienden a ser más elevadas en los países de altos recursos y más bajas en los de bajos recursos. Por el contrario, la mortalidad de esta enfermedad tiende a ser más altas en los países de bajos recursos. Quedando claro que hay una creciente disparidad en las tendencias en el mundo, que puede atribuirse al acceso de las mujeres a una detección precoz y un tratamiento eficaz.

Cáncer y Cáncer de Mama en el Perú.

En el Perú el cáncer se ha convertido en la segunda causa de muerte a partir del año 2000, con 17% de las muertes (el doble de lo que se tenía en la década de los 80), como consecuencia de un incremento del número de casos y, lamentablemente además, por la alta frecuencia de detección de la enfermedad en estados muy avanzados, por lo cual es más costoso su manejo y menor el éxito esperado.

Asimismo la frecuencia del cáncer va en aumento anualmente, ocasiona daños profundos en las mujeres al causar muertes y discapacidades, pese a que muchos de esos casos pueden ser prevenidos ó detectados y tratados tempranamente.

De acuerdo a la información de los registros de cáncer poblacionales se estima que en el Perú ocurren 35,500 casos nuevos de neoplasias malignas por año. Durante el año 2005 el número total de atenciones en establecimientos del estado por cáncer en mujeres fue de 56,350 habiéndose registrado al 2004 unas 8,880 defunciones por cáncer en mujeres.

El cáncer en general representa el 8% de la carga nacional de enfermedad, ocasionando una pérdida de 443 097 años ajustados a discapacidad (AVISA), ocupando el segundo lugar según carga de enfermedad entre las enfermedades no transmisibles.

Según los registros de Lima Metropolitana, de todos los cánceres, el cáncer de la mama es el más frecuente en mujeres, representando el 32,3% de todos los casos de cáncer en mujeres, siendo también el más letal ya que concentra el 13,2% de todas las muertes atribuidas al cáncer en mujeres. Según datos del registro metropolitano de Lima, la incidencia de cáncer de mama va en incremento, habiéndose estimado a nivel nacional, al 2000, una tasa de 30.3 por 100,000 hab., cifra que al 2020, según la tendencia, llegaría a 5643 casos nuevos por año con una tasa de 33,1 por 100,000 hab.

El cáncer de mama según el estudio nacional de carga de enfermedad representa una pérdida de 20,348 años ajustados a discapacidad, siendo uno de los de más importancia para las mujeres.

Debemos considerar que en los países de bajos recursos en salud el cáncer no es un asunto prioritario de atención de salud. Sin embargo, inevitablemente se gastan considerables recursos en el tratamiento del cáncer, cuando los pacientes solicitan atención médica para padecimientos en estadios avanzados. El cáncer se está volviendo en nuestro país un problema cada vez más significativo conforme el control de las enfermedades transmisibles mejora y la esperanza de vida se alarga.

Es alarmante que según lo registrado por la encuesta ENDES continua (2004), la proporción de mujeres que en el Perú conocen acerca de la necesidad de hacer un autoexamen de mama llegue a solo un 38% y además de esto, sólo sea realizado por el 21% de las mujeres. A esto se agrega el factor cultural pues las diferencias son muy marcadas cuando se compara la población de mujeres con menor grado educacional con aquellas que ostentan un nivel educacional superior. Asimismo es importante el factor económico, pues la población de escasos recursos no tiene acceso oportuno a la educación ni a servicios de salud.

Se sabe que el diagnóstico temprano es uno de los pilares del control de esta enfermedad, siendo el cáncer de mama uno de los canceres de mejor pronóstico cuanto más temprano sea detectado y tratado. Sin embargo entre las mujeres en quienes se diagnostica cáncer de mama cada año el 50% al 80% son sintomáticas al momento del diagnóstico (es decir ya son casos avanzados), y aproximadamente la mitad de las mujeres afectadas mueren por esta causa en los cinco años siguientes de la detección. Por lo cual es importante el autoexamen mamario y la pronta consulta médica ante cualquier lesión sospechosa. La detección y manejo oportuno del cáncer asintomático depende de la concientización sobre la salud de la mama, tanto entre la población potencial de pacientes como entre los prestadores de atención de salud. Siendo necesario mejorar el sistema de atención preventiva en cáncer, y fortalecer los planes de educación en salud dirigidos a la población y al mismo trabajador de salud.

Finalmente debemos considerar dos cosas:

o Todas las mujeres tienen derecho a acceder a la atención de salud.
o Todas las mujeres tienen derecho a recibir educación acerca del cáncer de mama, pero esta debe ser culturalmente apropiada, dirigida y adaptada a cada población.

Cuando los recursos son limitados, se deben afrontar retos considerables para aplicar los programas de atención de salud de la mama; sin embargo no debe ser óbice para dejar que muchas mujeres sigan muriendo por esta causa.

Detección temprana del Cáncer de Mama

2009-11-09T08:22:00.000-08:00

El Cáncer de Mama, es muchas veces silencioso por lo que se recomienda el auto examen mamario periódico, a través de este powerpoint les hacemos llegar unos importantes concejos para que los tomen en cuenta.

Ver recomendaciones (haga click)

Lima y Ayacucho: jornada informativa sobre aseguramiento universal en salud

2009-09-07T08:05:00.000-07:00

CON ÉXITO SE REALIZARON JORNADAS INFORMATIVAS SOBRE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

EN LIMA

La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud realizó en los meses de junio y julio, jornadas informativas dirigidas a la población en general en distritos estratégicos de Lima, como lo son Carabayllo, Chorrillos y San Juan de Lurigancho. La finalidad de estas jornadas era informar a la población acerca de los alcances del Sistema de Aseguramiento Universal en Salud.

Los eventos realizados contaron con la participación de funcionarios de la entidad, así como de especialistas en el tema de seguros. La asistencia a las jornadas efectuadas fue considerable, entre los asistentes se contó también con la presencia de dirigentes vecinales de cada distrito y representantes de asociaciones como el Vaso de Leche.

EN AYACUCHO

Asistieron representantes del Gobierno Regional de Ayacucho, DIRESA y organizaciones sociales

Con la presencia de autoridades del Gobierno Regional de Ayacucho, de la Dirección Regional de Salud, de la Oficina Departamental del Seguro Integral de Salud y de una delegación de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, se realizó en Ayacucho la primera Jornada Informativa Descentralizada sobre aseguramiento universal, que tiene como objetivo dar a conocer a la población los alcances y beneficios de este proceso puesto en marcha por el actual gobierno.

La Jornada Informativa sobre aseguramiento universal en salud “Por una familia saludable”, se realizó el pasado viernes 28 de agosto en la ciudad de Ayacucho, encuentro al que asistieron representantes de organizaciones sociales, instituciones locales, colegios profesionales, empresas y público en general de dicha región.

La inauguración de este encuentro informativo estuvo a cargo de la Intendente General de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, Dra. Patricia Pastor Mansilla, quien señaló que en cumplimiento de sus nuevas funciones dicha Superintendencia cumplirá el rol de supervisión y promoción de este proceso. La encargada de clausurar el encuentro fue la Intendente de Regulación y Desarrollo, Abg. Raquel Gómez Mansilla.

Las ponencias de los especialistas de la Superintendencia fueron “El aseguramiento en salud: Un instrumento en la lucha contra la pobreza”, a cargo del Dr. Risof Solís Cóndor; “El régimen contributivo del aseguramiento universal en salud”, a cargo del Dr. Martín Tantaleán Del Aguila; “Quejas y reclamos de los usuarios del SAUS”, por el Econ. Marcel Vizcarra; y “La solución de controversias en salud”, a cargo de la Abg. Teresa Pallete.

Las otras ponencias fueron “La situación del aseguramiento en salud en la región Ayacucho”, a cargo del representante de la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional, Walter Bedriñana; y “El régimen subsidiado del aseguramiento universal en salud”, por el Gerente de Mercadeo de la Oficina Departamental del SIS, Carlos Huangal.

Luego de las presentaciones se realizó una ronda de preguntas en el que se reflejó el interés por conocer las características del proceso de aseguramiento universal en salud, la forma en que podrán acceder o afiliarse los pobladores de dicha región y las medidas que deben adoptarse para que este proceso cuente con los recursos necesarios.

Asimismo se destacó que según la Ley marco del Aseguramiento Universal en Salud, la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud tiene entre sus funciones supervisar a las instituciones prestadoras de servicios de salud en el ámbito de su competencia, así como registrar, autorizar, supervisar y regular a las administradoras de fondos del aseguramiento.

Con este tipo de encuentros la Superintendencia busca fundamentalmente dar a conocer a las autoridades regionales y locales, a los representantes de instituciones y organizaciones sociales, y al público en general, los alcances y beneficios del aseguramiento universal en salud, que es uno de los principales objetivos sociales del actual Gobierno.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

Avances en medicina: Terapia con células madre

2009-09-03T08:22:00.000-07:00

Martín Tantaleán Del Águila

Especialista en Salud Pública

Medicina Reparadora y Células Madre[i]

En años recientes, uno de los avances más importantes en la medicina es el referido a la denominada Medicina Reparadora, basada principalmente en la manipulación de células madre, con la intención de regenerar tejidos lo que está generando gran discusión por los problemas éticos que plantea. Por ello hacemos una reseña de la situación actual del conocimiento en esta materia.

Medicina Reparadora

Tiene por finalidad regenerar células que se han dañado o no están cumpliendo adecuadamente su función, con el fin de que el órgano afectado se recupere y así tratar diversas enfermedades. A manera de ejemplo podemos citar la regeneración de células del corazón (miocardiocitos) luego de un infarto, de células productoras de insuina (células beta del páncreas) en pacientes con diabetes, o neuronas afectadas por el mal de Parkinson y la lista sigue creciendo. Para ello se requiere hacer “microtransplantes” de células, denominadas Madre que reemplacen a las afectadas.

¿Qué son las células madre y qué tipos hay?

Son células que tienen la capacidad de dividirse en forma indefinida, y que pueden transformarse en células que cumplen funciones especializadas tales como las células del corazón, cerebro, hígado, páncreas, etc.

Las células Madre, en función a su capacidad para producir diferentes tipos de células se clasifican en tres grandes grupos:

1. Células Totipotenciales: tienen la capacidad de originar a un organismo adulto entero o cualquiera de los tipos celulares que lo conforman. El mejor ejemplo es el cigoto (óvulo recién fecundado) que, de un modo natural, da lugar al organismo adulto en su totalidad. Sin embargo, también son células totipotentes las células del embrión en sus primeras divisiones, si se separan, cada una de ellas dará lugar a un embrión y luego a un individuo distinto pero genéticamente idéntico y por ende del mismo sexo. Cuando esto ocurre de manera espontánea da lugar a los gemelos idénticos, en tanto que cuando se hace mediante una manipulación artificial, en el laboratorio, se denomina Paraclonación.

2. Células Pluripotenciales: pueden transformarse en cualquier tipo celular del organismo al que pertenece; pero ya no son capaces de generar un organismo entero.

3. Células Multipotenciales: tienen la capacidad de dar lugar a distintos tipos celulares, pero no a todos. Por ejemplo: las células madre Hematopoyéticas, que se encuentran en la médula ósea, se dividen continuamente y generan los distintos tipos de células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).

Las células con mayor capacidad para regenerarse y generar otros tipos de células se dice que son más indiferenciadas (su aspecto no se parece mucho al de las células de los tejidos adultos) y menos especializadas en cumplir una función, en tanto que las células diferenciadas (más especializadas en cumplir una función) tienen menos capacidad de reproducirse y no pueden transformarse en células de otro tipo. En algunas enfermedades, como el cáncer, las células diferenciadas pueden “desdiferenciarse” (por ejemplo una célula hepática que pierde su aspecto característico) y dividirse sin parar (lo que facilita las diseminaciones o metástasis).

Fuente de células madre y fuente del problema ético

En el aspecto técnico, la mayor dificultad estriba en poder hacer que una célula madre genere el tipo de tejido específico deseado, campo en el que hay muchos avances y no supone ningún dilema ético.

Lo delicado radica en la obtención de células madre que provienen de tres fuentes:

De embriones: que permite obtener células totipotenciales. Actualmente se están obteniendo mediante procedimientos de clonación y a partir de embriones “sobrantes” de las fertilizaciones in vitro empleadas por parejas con problemas de fertilidad (implica la manipulación, utilización y destrucción del embrión, lo que genera dilemas éticos y controversias legales en los países donde está reconocido el derecho a la vida desde la concepción) y también se están obteniendo de tejidos fetales, productos de abortos[ii]. Adicionalmente, en los casos células madre embrionarias obtenidas de fertilización in vitro, está el problema de que pueden generar algún tipo de rechazo o problema inmunológico en el receptor (persona que recibe el implante de estas células madre). Otro problema que presentan es que por su gran capacidad de reproducirse y ser indiferenciadas, con frecuencia generan tumores en los experimentos con animales.
Del cordón umbilical: se pueden obtener células pluripotenciales. Actualmente mediante congelación se pueden conservar viables por muchos años con la ventaja que por ser de la misma persona no hay problemas de rechazo.

De adulto: son las células multipotenciales presentes, sino en todos, en la mayor parte de los tejidos tales como la piel, la médula ósea, la grasa, etc.

Células pluripotenciales a partir de tejido celular adulto[iii]

En la edición del 19 de diciembre 2008 ser reconoció este adelanto como el primero de la lista de los 10 más importantes avances científicos del año. Tomando células de la piel de adultos que padecen una variedad de enfermedades genéticas los científicos lograron transformarlas en células pluripotenciales que podrían ser utilizadas para poner a prueba posibles tratamientos o para reemplazar células dañadas de los pacientes. “Mediante la inserción de genes que retroceden el reloj del desarrollo celular, los investigadores están aprendiendo sobre las enfermedades y la biología de cómo una célula define su destino”.

Células Pluripotenciales Inducidas (IPS)

Como ya explicamos, normalmente, una célula diferenciada (adulta) mantiene su identidad durante toda la vida y no puede generar otro tipo de células. En el 2006, Kazutoshi Takahashi y Shinya Yamanaka de la Universidad de Kyoto en Japón identificaron cuatro genes que al ser agregados y activados en células de ratón adulto podían reprogramarse en células pluripotenciales inducidas - inducidas porque su creación no había sido espontánea, pluripotenciales porque pueden convertirse en casi cualquier tipo de célula que se encuentra en un embrión, feto u organismo maduro, por lo que se les conoce “IPS” por sus siglas en inglés (induced pluripotent stem cells).

Posteriormente, en el 2007, los investigadores engendraron células pluripotenciales inducidas de seres humanos luego de descubrir que los mismos cuatro genes que reprogramaban las células de ratón podían reprogramar también las células humanas.

Nuevo método para reprogramar células adultas (IPS)[iv]

El descubrimiento, hecho por el científico japonés Shinya Yamanaka, de que es posible “reprogramar” una célula somática para convertirla en pluripotente cambió el panorama de la investigación en células madre, haciendo prácticamente superfluos los esfuerzos aún infructuosos con las células embrionarias. Sin embargo, había importantes dificultades por superar. Primero, usar virus para insertar los genes resulta arriesgado, ya que su material genético puede contaminar el de las células programadoras y acabar causando anomalías impredecibles. Segundo, las iPS presentan, aunque al parecer en menor grado, la misma tendencia de las células madre embrionarias a generar tumores cuando se implantan en organismos adultos.

No obstante, las abundantes investigaciones están dando resultados y estos escollos se están empezando a superar. Así, ya se está logrando IPS sin integración viral[v],[vi],[vii] con lo que se espera que el riesgo de desarrollo tumoral se pueda superar.

Células madre adultas: éxito impecable[viii]

A decir de Alvaro Vásquez “Diariamente se demuestra la potencialidad curativa de tales células madre de tejidos adultos, las cuales no generan ninguna objeción ética puesto que respetan en todo momento la vida y la dignidad de la persona”.

Ciertamente son prometedores los avances. Científicos de Barcelona han logrado obtener células IPS a partir de células del cabello[ix], otro grupo ha tenido éxito en crear células productoras de insulina a partir de células adultas del páncreas[x].

Más aún, recientes investigaciones[xi] cuestionan algunas objeciones que se hacían al uso de células madre adultas en relación con la expresión de ciertos genes que se ha visto que si bien son importantes en las células madre embrionarias, no lo son en las adultas. Entretanto, no hay aún tratamientos exitosos con células madre embrionarias, mientas que con células adultas hay tratamientos muy prometedores en enfermedades diversas tales como Infarto Cerebral, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Múltiple, Esclerosis Lateral Amiotrófica[xii], Infartos cardíacos, Diabetes tipo 2, Regeneración de tejido hepático y renal y la lista sigue creciendo.

También en el Perú
Nos da gran satisfacción que, en nuestro país, un grupo de radiólogos e investigadores peruanos, liderados por el doctor Brazzini, vienen aplicando con éxito tratamiento con células madre adultas, en especial para la enfermedad de Parkinson, lo que les ha merecido un reconocimiento internacional por la Sociedad de Radiología Intervencionista en su reunión anual 2008[xiii].

Reflexiones finales

En el momento actual del estado del conocimiento la balanza se inclina claramente a favor de la terapia con células madre adultas por el menor riesgo de rechazos, si son del mismo paciente, menor riesgo de tumores, un comportamiento más predecible y, lo más importante, sin enfretar el dilema ético de manipularse o eliminarse seres humano.

Paradójicamente, no obstante el avance y resultados con células madre adultas, cada vez más gobiernos están autorizando y destinando presupuestos del estado a la investigación con células madres embrionarias[xiv] e incluso en EEUU el presidente Obama a levantado la prohibición que, para este tipo de investigaciones, se estableció en el anterior gobierno[xv] y va a destinar fondos del estado para la investigación de líneas celulares provenientes del “exceso de embriones resultantes de los tratamientos por infertilidad que de otra forma tendrían que mantenerse almacenados o destruirse” (sic).

Cabe mencionar que también hay fuertes intereses económicos, derechos de patente y lucros desordenados alrededor de estos temas, por lo que en la mayor parte de países ya se están estableciendo algunas normas, haciéndose recomendaciones[xvi] y estableciéndose pautas para la utilización clínica de las células madre[xvii] en defensa de los derechos de las personas.

En nuestro país esta discusión recién empieza y resulta aún más crítica por la carencia de normas, incumplimiento de las existentes y la limitada capacidad actual de supervisión y control del Estado en estos temas vinculados con la salud y la investigación.

Referencias:

[i] María Valent. Clonación y Células madre. http://www.arbil.org/
[ii] Study on injecting stem cells into the brains of stroke patients to start in Scotland this year. Bryan Christie. 31 January 2009 Volume 338
[iii] Science. BREAKTHROUGH OF THE YEAR: Reprogramming Cells. Gretchen Vogel.
[iv] The Guardian, 2-03-2009. Aceprensa 2 de marzo de 2009
[v] Induced Pluripotent Stem Cells Generated Without Viral Integration. Matthias Stadtfeld, Masaki Nagaya, Jochen Utikal, Gordon Weir, and Konrad Hochedlinger. Science 7 November 2008 322: 945-949; published online 25 September 2008 [DOI: 10.1126/science.1162494]
[vi] Human Induced Pluripotent Stem Cells Free of Vector and Transgene Sequences. Junying Yu, Kejin Hu, Kim Smuga-Otto, Shulan Tian, Ron Stewart, Igor I. Slukvin, and James A. Thomson. Science 8 May 2009 324: 797-801; published online 26 March 2009 [DOI: 10.1126/science.1172482]
[vii] Generation of Mouse Induced Pluripotent Stem Cells Without Viral Vectors. Keisuke Okita, Masato Nakagawa, Hong Hyenjong, Tomoko Ichisaka, and Shinya Yamanaka. Science 7 November 2008 322: 949-953; published online 8 October 2008 [DOI: 10.1126/science.1164270]
[viii] Alvaro Vázquez Prat. http://www.arbil.org/113alva.htm
[ix] Nature Biotechnology 26, 1276 - 1284 (2008). Published online: 17 October 2008 doi:10.1038/nbt.1503. Efficient and rapid generation of induced pluripotent stem cells from human keratinocytes. Trond Aasen, Angel Raya et al.
[x] Nature , In vivo reprogramming of adult pancreatic exocrine cells to -cells Doi:10.1038/nature07314; Received 26 June 2008; Accepted 6 August 2008; Published online 27 August 2008.
[xi] Adult satellite cells and embryonic muscle progenitors have distinct genetic requirements
Christoph Lepper, Simon J. Conway, Chen-Ming Fan. Nature doi:10.1038/nature08209 Letter
[xii] What are the prospects of stem cell therapy for neurology? Effective treatments for neurological diseases have proved elusive. Siddharthan Chandran examines the potential of stem cells to provide the answers. MJ 6 decembmber 2008 Volume 337.
[xiii] Reconocimiento al Dr. Augusto Brazzini y su equipo médico por el Implante Antólogo Intra arterial de células madre adultas en pacientes con enfermedad de Parkinson.
[xiv] German parliament liberalises law on stem cell research. Ned Stafford Hambamburg. BMJ 19 April 2008 Volume 336
[xv] Obama reverses US federal ban on funding stem cell Research. Janice Hopkins Tanne. BMJ 14 March 2009 Volume 338.
[xvi] US National Institutes of Health advise on stem cell Research. Janice Hopkins Tanne. BMJ 18 July 2009 Volume 339.
[xvii] Guidelines for the Clinical Translation of Stem Cells. International Society for Stem Cell Reserch. December 3, 2008.

Seguro para MYPES: podrán acceder a seguro con tan solo S/. 15.00.

2009-09-02T15:07:00.000-07:00

Fuente: Expreso pág. 14

Mincetur: El único requisito es que la empresa sea formal. La salud es lo primero, es por eso que gracias a la Ley de Formalización y Promoción de la Micro y Pequeña Empresa, también conocida como la Ley Mype, los microempresarios podrán tener un seguro al alcance de su economía.

Según indicó la titular del Ministerio de Comercio Exterior y Turismo (Mincetur), Mercedes Aráoz, el costo de este seguro será de S/. 30, de los cuales el 50%, es decir S/. 15, será pagado por el trabajador de la empresa y la otra mitad por el Estado quien ha otorgado un presupuesto al Sistema Integral de Salud (SIS).

“El gobierno le ha otorgado al SIS la suma de aproximadamente S/. 120 millones para que pueda subsidiar a los trabajadores que se inscriban”, manifestó la titular del Mincetur.

Asimismo indicó que para este año se espera que aproximadamente 10 mil empresas a nivel de todo el país se inscriban en el SIS y puedan tener acceso a este seguro.

“La ventaja de este seguro es que cubrirá todo tipo de emergencias, tal es así que si a un trabajador o su familia le da un paro cardiaco el seguro se encarga de todos los gastos”, agregó.

Cabe mencionar que el único requisito que necesita el trabajador o empresario para acceder a este seguro es que la empresa sea formal, lo cual ahora puede demorar tan solo 72 horas (tres días) y cuesta menos de S/. 300 millones. “Las mypes se podrán registrar en 72 horas en Lima pero estamos trabajando con las demás municipalidades proponiéndoles nuevos modelos de Texto Unico de Procedimientos Administrativos (TUPA) y que simplifiquen una serie de costos que todavía tienen para los emprendedores”, agregó.

Déficit de Enfermeras

2009-09-02T14:46:00.000-07:00

Fuente: Andina, Expreso pág. 16, Correo pág. 3, La Primera pág. 8

Lima, ago. 30 .

Existe un déficit de 12 mil enfermeras en el país, debido a la constante migración de estas profesionales de la salud, principalmente a Italia y España, informó el decano del Colegio de Enfermeros del Perú, Julio Mendiguren, al detallar que 8,500 de ellas laboran en el extranjero.

La principal motivación de las enfermeras peruanas para abandonar el país es obtener mejores remuneraciones y condiciones laborales más estables, aprovechando que el requerimiento de esas trabajadoras es bastante alto en países de Europa y Norteamérica, manifestó.

En diálogo con la agencia Andina, precisó que, mientras en el Perú una enfermera percibe al mes un salario de entre 550 y 2,200 nuevos soles, en el extranjero puede ganar en promedio 24 dólares por hora lo que hace un monto de aproximadamente cuatro mil dólares mensuales.

Otros países que reconocen y valoran la labor de la enfermera peruana son Estados Unidos y Canadá, donde prestan servicio centenares de éstas profesionales debidamente colegiadas, quienes se encuentran en condición migratoria regular y gozan de beneficios laborales.

“Ellas se van del país porque no tienen una buena remuneración. Buscan mejores oportunidades, y por lo tanto, una mejor calidad de vida. Afuera ejercen con todas las garantías y la protección legal que les asiste la legislación peruana y las leyes de los países adonde se van”, apuntó.

Mendiguren comentó que, pese a la crisis internacional que sacudió las principales economías del mundo, la oferta laboral en países como Estados Unidos ha crecido, e indicó que en junio pasado se generaron 23 mil plazas de trabajo para enfermeras sólo en esa nación.

Si bien en el exterior, éstas servidoras de la salud logran mejores condiciones de trabajo, el Colegio de Enfermeros del Perú promueve que sus colegiadas se queden en el país.

El decano de esa orden profesional señaló que, mientras no se cambien las condiciones de trabajo de las enfermeras en el Perú, será difícil retenerlas y garantizar su necesaria presencia en todos los niveles de la salud dentro del territorio peruano.

“En el extranjero nuestras enfermeras son valoradas y apreciadas por su calidad humana y enormes cualidades personales. La mayoría de ellas trabaja en entidades privadas, donde son retribuidas de la forma en que ellas se merecen y con todos los beneficios de ley”, refirió.

Tras detallar que en el Perú existen 53 mil 500 enfermeras, Mendiguren saludó a sus colegas que este domingo 30 de agosto celebran su día, motivo por el cual destacó que ellas son las más emblemáticas cuidadora de la vida y la salud de las personas y de la comunidad.

Elecciones en el Colegio Médico del Perú

2009-09-02T12:40:00.000-07:00

Compartimos esta información por ser de interés para todos los médicos del país. Para ver el aviso en tamaño completa haga click en la imagen.

Interactivo de Educación Vial

2009-09-01T15:20:00.000-07:00

La educación vial es el conjunto de conocimientos teórico-prácticos que ayudan al usuario de vías de comunicación y medios de transporte (peatón, pasajero o conductor) a perfeccionar sus facultades y actitudes con el fin de tener un desplazamiento seguro dentro de la vía pública.

El siguiente menú interactivo es una herramienta interesante para que los niños puedan mejorar sus conocimientos al respecto.

Ingreso al menu interactivo (haga click)

Accidentes de Transito

2009-08-31T09:39:00.000-07:00

Grave problema de Salud Pública para el País.

Risof Solís Cóndor

Especialista en epidemiología

Panorama Mundial
Todos los años, más de 1 millón 200 mil personas mueren como consecuencia de accidentes en las vías de tránsito y nada menos que otros 50 millones sufren traumatismos; más del 90% de las muertes causadas por el tránsito ocurren en los países de bajos y medianos ingresos, que tienen el 48% de los vehículos del mundo. Las mortalidad en los países de bajos y medianos ingresos duplican la de los países con ingresos más altos (1) .

Más allá del enorme padecimiento que provocan (muertes, lesiones, invalidez, etc.), los accidentes de tránsito pueden llevar a la pobreza a una familia, ya que los sobrevivientes de los accidentes y sus familias deben hacer frente a las consecuencias a largo plazo de la tragedia, incluidos los costos de la atención médica y la rehabilitación y, con mucha frecuencia, los gastos de las exequias y la pérdida del sostén de la familia. Siendo mayor el impacto en los hogares con mayor vulnerabilidad económica. Estimándose que los accidentes viales tienen un costo mundial de 518 000 millones de dólares por año(2).

Dentro de este contexto las personas de grupos económicos pobres están desproporcionadamente afectadas por los traumatismos relacionados con el tránsito, incluso en los países de ingresos altos. Donde la mortalidad para este grupo es el doble comparado a los grupos de mayores ingresos.

Por otro lado es preocupante que estos daños sean de mayor impacto en la población joven, donde a nivel mundial en el 2002 fue la segunda causa en el mundo en las edades comprendidas entre los 5 y 29 años y Tercera causa de muerte entre los 30 y 44 años de vida. Su frecuencia se ha incrementado cada año constituyéndose al 2007 la primera causa de muerte entre los 14 y 19 años, que de seguir así se constituirá al 2030 en la quinta causa mas frecuente de muerte en el mundo.

Situación del Perú

La situación en el Perú en materia de accidentes de tránsito es dramática, el impacto económico es alto y le cuesta al país aproximadamente el 1,5 por ciento del Producto Bruto Interno (PBI), es decir unos mil millones de dólares anuales, situación que se agrava por la pérdida de al menos tres mil 500 personas y 50 mil lesionados anuales .

Si nos comparamos con otros países, apreciamos que tenemos una alta fatalidad por accidentes en las carreteras, con 3000 muertes por millón de vehículos casi 15 veces mayor que la de países desarrollados como Noruega o Japón y una mortalidad de 14 muertes debidas a accidentes de tránsito por cada 100000 habitantes, mayor a los países de la región andina. (3,4).

Asimismo este problema ha venido evolucionando mal, registrándose en los últimos 10 años más de 33 mil personas fallecidas a causa de accidentes de tránsito. Ocurriendo entre 1998-2007 un total de 770 mil 346 accidentes de tránsito, con un promedio de más de 77 mil por año y 211 accidentes por día. Con un incremento progresivo de la letalidad por este tipo de accidentes; según datos de la Policía Nacional del Perú del 2006 la letalidad por accidentes de tránsito se incrementó desde el 2003 (3). Al igual que en otras partes del mundo existe un predominio de muertes en la población en edad productiva y de sexo masculino, con una relación de 3,6 accidentes mortales en varones por cada accidente mortal en mujeres.

EVOLUCIÓN DE LA LETALIDAD DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO PERÚ

Dentro de este panorama al 2007 hubo 3.510 muertes por accidentes de tránsito; donde 18% de ellas correspondió a conductores o pasajeros de vehículos de cuatro ruedas, el 3% a ciclistas y el 78% a peatones (4). El mayor numero de accidentes se encuentra en las grandes ciudades, siendo las ciudades con mayores índices de Accidentes asociados al Tránsito (N° de accidentes/N° de vehículos) según la APESEG la Libertad que tiene 9,61% (9,6 accidentes por cada 100 vehiculos) y Arequipa con 8,21% (5).

Lima por otro lado concentra el mayor numero de accidentes de tránsito del país, siendo el departamento donde ocurrieron el 69,3% de todos los accidentes del 2006,(3) dentro de Lima el distrito de San Juan de Lurigancho parece ser el distrito con mas accidentes, representando aproximadamente al 2007 el 35,1% de accidentes de tránsito reportados al Ministerio de Transportes en el departamento de Lima (6).

La mortalidad asociada a los accidentes de tránsito es distinta según región geográfica, siendo Cuzco, Puno y Lima los departamentos con mayores tasas de mortalidad. (Numero de muertes por accidente de transito/100000 habitantes) como se aprecia en el mapa los departamentos mas sombreados son los que tienen mayores tasas de mortalidad por accidentes de transito.

Es conocido que las causas de los accidentes de tránsito son multifactoriales, involucrando factores asociados a las personas, vehículos y carreteras. Para nuestro medio el 11% de muertes por accidentes de tránsito en el país serian atribuidas al consumo de alcohol, a pesar de que contamos con legislación sobre el consumo de alcohol y conducción, la eficacia de la aplicación de estas leyes es sólo 20% (4).

El uso del cinturón de seguridad es una debilidad a pesar de estar regulada, pero la eficacia de aplicación de la ley seria de 70%, pues se emplea en solo el 85% de los asientos delanteros y solo en el 25% de los posteriores. Además de no existir una regulación para el uso de medios de retención (sillas de seguridad) para niños (4).

Alcoholemia

La alcoholemia es la concentración de alcohol en sangre, es un indicador que se relaciona muy fuertemente con los accidentes de tránsito por lo cual se le ha asignado límites máximos a los conductores. Esta concentración tiene como límite en el Perú de 0,50 gramos por litro (g/l) en sangre que corresponde aproximadamente a 2 copas de vino, existiendo penalidad en caso se produzca un accidente y los implicados tengan valores mayores a 0,5 g/l.

Sin embargo hay reportes que evidencian que niveles de alcohol por encima de 0,19 gramos por litro de sangre, ocasionarían alteraciones de coordinación en personas susceptibles. Esto parece haber motivado a que muchos países desarrollados consideren 2 tipos de límites para los conductores maduros o con experiencia y otro límite para conductores jóvenes o sin experiencia, así Australia tiene dos tipos de límites, para los conductores noveles se considera 0.2 g/l, mientras que para los conductores con experiencia es de 0,5 g/l; en el caso de Austria es similar siendo el límite para conductores jóvenes o noveles de 0,1 g/l. Mientras que otros países tienen como único limite a 0,2 g/l como los casos de Brasil y China (1).

El reto es nuestro

El 26 de abril del 2007 se publicó el Decreto Supremo 0013-2007-MTC que aprueba el Nacional de Seguridad Vial 2007-2011, donde se han establecido una serie de objetivos, con el fin de fortalecer la educación vial, mejorar la normatividad, realizar estudios situacionales, ordenar el sistema de transporte, entre otros aspectos; con la finalidad de reducir el impacto de los accidentes de tránsito.

Sin embargo muchas acciones que desarrollen las instituciones públicas, no podrán ser efectivas si no existe una participación activa de la población. Por lo que es importante que como ciudadanos, cumplamos las normas y reglamentos de tránsito, no sólo en nuestro papel de conductores si no también como peatones.

Referencias.

(1). Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2009.

(2). Semana Mundial de las Naciones Unidas sobre la Seguridad Vial. Fundamentos. Capítulo I. 23 al 29 de Abril de 2.007. Págs. 1-19.

(3). Secretaría Técnica del Consejo Nacional de Seguridad Vial. Estadísticas de Accidentes de Tránsito en el Perú1998 – 2006. Ministerio de Salud 2007.

(4). Manuel Peña. Los Accidentes y Tránsito: La Hora de la Acción. Organización Panamericana de la Salud - Perú

(5) APESEG. Accidentes de Tránsito, El SOAT y la Educación Vial. II Simposium Internacional Sobre Educación Vial, 2008.

(6) Fondo de Compensación del SOAT. Siniestros cubiertos por el Fondo de Compensación del SOAT - 2007. Ministerio de Transporte y Comunicaciones. Disponible en http://www.mtc.gob.pe/portal/consultas/cid/Boletines_CID/22_MAYO/ARCHIVO/ESTADISTICA.pdf

Diabetes

2009-08-31T09:22:00.000-07:00

Aprenda a planificar sus comidas y disminuir sus complicaciones

La diabetes es una enfermedad muy relacionada a los hábitos alimenticios, una dieta adecuada puede controlar la enfermedad o incluso prevenirla en personas con riesgo.
En el tutorial adjunto se ofrece información acerca de como planificar una dieta balanceada y sana.

Acceder al tutorial (haga click)

Pautas de alimentación y actividad física como jugando

2009-08-31T09:13:00.000-07:00

Visualice a través de un juego interactivo las pautas recomendadas sobre la frecuencia de consumo de los distintos tipos de alimentos que deben formar parte de una alimentación saludable y la práctica de actividad física.

Acceder al juego

Material didáctico elaborado por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición

Previniendo el suicidio

2009-08-17T12:48:00.000-07:00

Excelente y motivadora experiencia de comunicación en salud que, en Argentina, ha tenido excelentes resultados en disminuir las tasas de suicidios.

Televisión: programas impulsan el sexo temprano en los niños

2009-07-03T08:10:00.000-07:00

Programas de televisión impulsan el sexo temprano en los niños

Martes, 23 de junio de 2009
Washington Post - Gabriella Boston.

Programas de televisión como "Todos aman a Raymond", "Two and Half Men" y "Friends" pueden parecer inocentes, pero según una nueva investigación del Hospital Infantil de Boston pueden tener consecuencias muy, pero muy indeseadas: llevar a los niños a tener relaciones sexuales a una edad más temprana.

Según el estudio, los niños de 6 a 8 años de edad que ven televisión con contenido para adultos en el horario triple A, son más propensos a tener relaciones sexuales cuando tienen 12 a 14 años, que los niños que no ven esos programas.

"Los padres creen que no hay ningún peligro en una comedia", dice David Bickman, científico del hospital en el Centro de Medios de Comunicación y Salud Infantil, y coautor del estudio, el cual fue presentado en una conferencia médica en Baltimore el mes pasado. "Pero el resultado no es comportamiento sano. Sus niños están teniendo relaciones sexuales a muy temprana edad."

El estudio contó con 754 participantes (365 niños y 389 niñas) quienes fueron analizados en dos fases, primero cuando tenían de 6 a 8 años de edad, y luego cuando tenían entre 12 a 14 años.

En ambas fases se grabó el tipo y la cantidad de televisión que vieron. Durante la segunda fase, el estudio hizo un seguimiento de la aparición de la actividad sexual en los participantes.

El estudio encontró que por cada hora de televisión con contenido para adultos (películas, reality shows y deportes, todo lo que salió al aire entre las 8 p.m. y las 11 p.m.) que los niños vieron durante los dos días de muestra, sus posibilidades de tener relaciones sexuales tempranas durante la adolescencia se incrementaron en un 33 por ciento.

"Lo más relevante que encontramos fue que no era necesario ver escenas con contenido sexual para lograr este efecto. Puede tratarse de insinuaciones, situaciones, sugerencias", explica el Dr. Hernán Delgado, pediatra y coautor del estudio.

"Los medios de comunicación son una fuente de información para los niños acerca del sexo y de las relaciones humanas. Pero no cuentan con el desarrollo cerebral o con la experiencia vital para comprender lo que están viendo", dice. "Ellos necesitan de alguien, un adulto, que les aclare ideas erróneas".

De lo contrario, en la medida en que son incapaces de distinguir entre realidad y ficción, van a llenar sacar sus propias conclusiones, a menudo erróneas, sobre la vida adulta.

Estudios similares que se han realizado sobre contenidos violentos y sus efectos sobre los niños, han arrojado resultados similares: los pequeños que ven programas violentos probablemente serán más violentos que quienes no vieron ese tipo de programas, según una extensa investigación realizada por el profesor de sicología Rowell Huesmann y otros profesores de la Universidad de Michigan.

"No estamos diciendo que si ven comedias van a tener relaciones sexuales a los 12. Es más complicado que eso", dice Bickman. "Sin embargo, es algo que debe estar en el radar de los padres".

Tener esto en el radar significa estar abiertos al diálogo sobre los contenidos de la televisión y sobre las relaciones de los adultos. Los niños no sólo necesitan aclaraciones y orientación, sino también saber cuáles son los valores de su familia.

"Ellos reciben una información tremendamente contradictoria", comenta Bickman.

Por ejemplo, muchas veces pareciera que el sexo fuera lo único que la gente habla en televisión, y sin embargo a los niños se les dice que deben abstenerse hasta que se casen. Estas ideas no concuerdan, por decirlo así.

"Si no hablas con tus hijos acerca de cuáles son tus valores, ellos los van a obtener de algún otro lugar", comenta Bickman.

Es importante que los padres pongan unas reglas claras sobre el uso de la televisión y otros medios de comunicación en el hogar. Sean claros con sus hijos y sosténganse en ellas, sugiere Delgado.

"Es necesario crear un ambiente en el hogar en relación con los medios de comunicación y decirle al niño que no importa cómo lo hacen otras familias, 'Así es como funciona la televisión en nuestra casa'", sugiere el Dr. Delgado.

Al final, parecería que los padres modernos tuvieran una nueva tarea: no sólo estar presente, sino también participar cuando su niño de edad escolar ve la televisión.

"Puede parecer abrumador, pero vale la pena el esfuerzo", concluye Bickman.

Directrices de la Academia Americana de Pediatría en los medios de comunicación para los niños:

• No tener televisión en las habitaciones de los niños.
• No más de una a dos horas al día frente a la pantalla (incluye juegos de video).
• Elija los programas que los niños ven.
• Siempre que pueda, vea los programas de televisión con sus hijos y comente abiertamente sobre el contenido.

Cirugías gratuitas: en Hospital Cayetano Heredia para labio leporino

2009-07-03T07:58:00.001-07:00

Hospital Cayetano inicia campaña gratuita de cirugías de labio leporino

Fuente: Andina, Log.pe, Infomediarios.com.

El Hospital Nacional Cayetano Heredia inició la evaluación de personas que padecen Fisura Labiopalatina, comúnmente conocido como “labio leporino”, para operarlas gratuitamente en una campaña que beneficiará a niños, adolescentes y mayores que necesiten tratamiento quirúrgico o completar otras cirugías.

Con este fin se instaló un módulo informativo que derivará a los pacientes al Servicio de Cirugía Plástica del hospital donde se programarán las cirugías para el mes de julio. La atención será de lunes a viernes de 08:00 a 12:00 horas y no demandará costo alguno.

El Dr. Alberto Bardales, del Servicio de Cirugía Plástica del citado nosocomio, destacó que esta campaña se realiza en coordinación con la Universidad Cayetano Heredia y la ONG Qorito, que ayudarán con los costos del tratamiento en los casos que no puedan ser cubiertos por el Seguro Integral de Salud.

El cirujano plástico señaló que en esta oportunidad no solo se busca beneficiar a quienes necesitan de una cirugía por primera vez, sino también aquellas personas que presentan cicatrices deformantes, nariz asimétrica o no se ha cerrado por completo el paladar.

El experto advirtió que las personas afectadas con Fisura Labiopalatina cuando no son tratadas adecuada y tempranamente pueden tener problemas respiratorios, en la alimentación, la pronunciación o lenguaje así como en su integración social.

Ampliación de la noticia:

Más de 75 personas que nacieron con labio leporino fueron evaluadas en el Hospital Cayetano Heredia para ser intervenidas quirúrgicamente y de manera gratuita gracias a una campaña iniciada hace unas semanas y que culminará en el mes de julio. El doctor Alberto Bardales señaló que lo mejor es operar lo más tempranamente posible.

El ABC de los desastres

2009-07-01T14:36:00.000-07:00

Los desastres naturales, son una constante en nuestra historia; desde el fenómeno del Niño hasta el último terremoto en Pisco; han ocasionado grandes pérdidas humanas y económicas. En este tutorial online se abordan aspectos importantes que debemos saber acerca de los desastres.

Iniciar Tutorial (haga click)

Campaña de prevención: Cuide a sus hijos de la neumonía

2009-07-01T14:09:00.000-07:00

La neumonía es una de las enfermedades respiratorias de mayor mortalidad, muchas veces es una complicación de infecciones respiratorias leves, principalmente en los niños menores y los ancianos, quienes tienen mas riesgo. Es en estos meses de invierno que la frecuencia de estas enfermedades se incrementa; por lo cual el Ministerio de Salud viene promoviendo la campaña de prevención de las Infecciones Respiratorias y Neumonía, en este spot nos muestran los principales signos de alerta.

Campaña de prevención de Neumonía

Para este invierno conozca más del asma

2009-07-01T13:52:00.000-07:00

Como cada invierno, la frecuencia de enfermedades respiratorias se incrementa y dentro de ellas el asma es una de las más peligrosas; en esta presentación se exponen aspectos de interés de esta patología.

Presentación: asma (haga click)

Vitamina A, una vitamina que protege de las infecciones

2009-07-01T11:12:00.000-07:00

Vitamina A, una vitamina que protege de las infecciones

Risof Solís Cóndor

Especialista en Epidemiología

La época de invierno se asocia mas a infecciones respiratorias principalmente por virus, en ese sentido es pertinente mejorar el consumo de vitaminas que nos ayuden a prevenir las infecciones, una de ellas es la vitamina A que se describe a continuación.

La Vitamina A es una vitamina de las llamadas liposolubles (soluble en grasa), siendo un nutriente esencial para el ser humano. Se la conoce también como retinol, ya que genera pigmentos necesarios para el funcionamiento de la retina o también como un ácido (ácido retinoico).

Esta vitamina está presente en los alimentos de origen animal en forma de vitamina A pre-formada como retinol. Los precursores de la vitamina A (provitaminas) están presentes en alimentos de origen vegetal, como un miembro de la familia de los componentes carotenoides, son formas químicas requerida por el cuerpo para la formación de la vitamina-A., entre los que se destaca los beta-carotenos, que son pigmentos naturales que se pueden encontrar en frutas y hortalizas de color rojo, naranja y amarillo, o también en vegetales verdes oscuros.

Aproximadamente el 80 y 90 % de los ésteres de Retinol se absorben mientras que los beta carotenos lo hacen entre un 40 a 60 %. La mayor parte de la vitamina A, se almacena en el hígado, siendo el resto depositado en los pulmones, riñones y grasa corporal.[1]

Funciones de la vitamina A

Las funciones de la vitamina A en el organismo son varias :

Influye en el crecimiento y desarrollo de huesos.
Es esencial para el crecimiento, mantenimiento y reparación de las células de las mucosas, epitelios, piel, visión, uñas, cabello y esmalte de dientes.

Contribuye en la prevención de enfermedades infecciosas, especialmente del aparato respiratorio creando barreras protectoras contra diferentes microorganismos.

Contribuye en la función normal de reproducción, contribuyendo a la producción de esperma como así también al ciclo normal reproductivo femenino. Debido a su rol vital en el desarrollo celular, la vitamina A ayuda a que los cambios que se producen en las células y tejidos durante el desarrollo del feto se desarrollen normalmente.

Es fundamental para la visión, el Retinol contribuye a mejorar la visión nocturna, previniendo de ciertas alteraciones visuales como cataratas, glaucoma, pérdida de visión, ceguera crepuscular, también ayuda a combatir infecciones bacterianas como conjuntivitis.

Previene el envejecimiento celular y la aparición de cáncer, ya que al ser un antioxidante natural elimina los radicales libres y protege al ADN de su acción mutagénica

Vitamina A y el Funcionamiento del Sistema Inmunológico

La vitamina A desde los días de su descubrimiento es conocida popularmente como la vitamina antiinfecciosa, debido a que su carencia provoca una inmunocompetencia deficiente y un incremento de la susceptibilidad, duración y gravedad de las infecciones bacterianas y virales.[2]
Diversas experiencias han identificado la asociación entre la Vitamina A y la infección por vía de dos mecanismos fundamentales.1,[3]

Afectaciones en las barreras epiteliales que provocan alteraciones en la diferenciación celular y permiten la entrada de agentes infecciosos.
Afectaciones del sistema inmune que producen una respuesta ineficiente a la infección.

En relación a estos mecanismos, la interacción de la vitamina A con los niveles de defensa se dan en:

Los tejidos linfoides: La producción y funcionamiento de los linfocitos depende del tejido linfoide, la deficiencia de vitamina A produce cambios significativos que van desde la atrofia del tejido linfoide hasta alteraciones que alteran la distribución y diferenciación celular de los linfocitos, lo cual incrementa la severidad de las infecciones.
La respuesta inmune celular: Los linfocitos tienen una función de defensa que se estimula ante una infección, la falta de vitamina A altera este funcionamiento, hecho que se ha asociado a fallas a nivel del núcleo celular y la producción de receptores[4]
La respuesta inmune humoral: La inmunidad humoral dependiente de las células B, es en parte modulada por la vitamina A En la deficiencia por vitamina A la respuesta de las células B ante una infección es menor, experimentalmente se ha visto que estimulan sustancias como la Interleukina II que son importantes en la reacción inflamatoria.[5],[6]
La respuesta inmune inespecífica: la deficiencia de vitamina A altera la producción de enzimas y complemento, además que tiende a reducir la fagocitosis por parte de los macrófagos con lo cual disminuye su poder microbicida, describiéndose una mejora de la respuesta inespecífica frente a infecciones por bacterias y hongos luego de aplicar dosis elevadas de vitamina A.[7]

Por otro lado la deficiencia de vitamina A se describe como un factor que estimulación de sustancias relacionadas con la inflamación, capaces de liberar de forma descontrolada moléculas oxidantes que inciden en el incremento de enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles.[8],[9]
La vitamina A además de estimular las funciones inmunes, como la respuesta de los anticuerpos y la actividad de varias células producidas por la medula ósea que interviene en la defensa del organismo como fagocitos y linfocitos. Promueve la reparación de tejidos infectados y contribuye al mantenimiento de la integridad de las mucosas.[10]

Fuentes de Vitamina A
Las principales fuentes de vitamina A son:

En el reino animal: los productos lácteos, la yema de huevo y el aceite de hígado de pescado.
En los vegetales: En todos los vegetales amarillos a rojos, o verdes oscuros; zanahoria, batata, calabaza, zapallo, ají, espinacas, lechuga, brócoli, coles de Bruselas, tomate, espárragos.
En las frutas: Damasco, durazno, melón, papaya, mango.

Carencia de vitamina
La carencia de vitamina A trae aparejado diversas consecuencias como[11]:

Alteraciones oculares: puede ocasionar ceguera crepuscular, es decir disminuye la agudeza visual al anochecer, sensibilidad extrema a la luz como así también resecamiento, opacidad de la córnea con presencia de úlceras, llamado xeroftalmia, la cual puede conducir a la ceguera.
Inmunidad reducida (defensas bajas): aumenta la susceptibilidad a infecciones bacterianas, parasitarias o virales.3,4,9
Alteraciones óseas: inhibe el crecimiento, da malformaciones esqueléticas, aumenta la probabilidad de padecer dolencias en articulaciones debido a que obstaculiza la regeneración ósea.
Alteraciones cutáneas: provoca una hiperqueratinización, es decir la piel se vuelve áspera, seca, con escamas (piel de gallina, piel de sapo), el cabello se torna quebradizo y seco al igual que las uñas.
Otros: cansancio general y pérdida de apetito, pérdida de peso, alteración de la audición, gusto y olfato, alteraciones reproductivas, entre otras.

Recomendaciones relacionadas con la vitamina A

La vitamina A se mantiene estable a temperaturas ordinarias de conservación y de cocción.

Es relativamente estable a la luz y el calor pero es destruida por la oxidación (los alimento al estar expuestos al ambiente (oxígeno) disminuyen su contenido)

La biodisponibilidad de carotenos aumenta a través de la cocción pero cuando la misma es excesiva produce el efecto contrario, es decir la disminuye considerablemente.

Los alimentos ricos en vitamina A al ser fritos, pierden el contenido de vitamina a consumir.

Se recomienda comer verduras frescas ya que la deshidratación de las mismas reduce la cantidad de carotenos.

La presencia de vitamina E y otros antioxidantes también aumentan la biodisponibilidad de vitamina A.[12]

Los vegetarianos que no consumen productos lácteos ni huevos necesitan carotenos para satisfacer su necesidad de vitamina A. Para ello es necesario que incluyan en su dieta diaria al menos 5 porciones de frutas y vegetales prefiriendo aquellos de hojas verdes y frutas de color naranja o amarillo.

El exceso de alcohol irrita el tracto digestivo e inhibe la absorción de vitamina A

Referencias

1. Casanueva. Nutriología: médica. Editorial panamericana. México 1995
2. LeMarchand L, Hankin JH, Kolonel LN, Wilkens LR. Vegetable and fruit consumption in relation to prostate cancer risk in Hawaii: a reevaluation of the effect of dietary b-carotene. Am J Epidem 1991;133(3):215-9.
3. Filteau SM, Morris SS, Raynes JG, Arthur P, Ross DA, Kirkwood BR, et al. Vitamin A supplementation, morbidity and serum acute-phase proteins in young Ghanaian children. Am J Clin Nutr 1995;62:434-8.
4. Ellison JB. Intensive vitamin therapy in measles. Br Med J 1932,2:708-11.
5. Ross CA, Stephensen CB. Vitamin A and retinoids in antiviral responses. FASEB J 1996;10:979-85.
6. Bhatti L, Sidell N. Transcriptional regulation by retinoic acid of interleukin 2ª (alpha) receptor in human B cells. Immunology 1994;81:273-9.
7. Sijtsma SR, Rombout JHWM, Dohmen MJW, West CE, van der Zijpp AJ. Effect of vitamin A deficiency in the activity of macrphage in Newcastle disease virus-infected chickens. Vet Immunol Immunopathol 1991;127:17-27.
8. Steel DM, Whitehead AS. The mayor acute phase reactants: C-reactive protein, serum amyloid P component and serum amyloid A protein. Immunol Today 1994;23(2):81-87.
9. Semba RD, Muhilal KP, Natadiastra G, Eisinger W, Lan Y, Sommer A. Hypeoretinolemia and acute proteins in children with and without xerophtalmia. Am J Clin Nutr 2000;72(1):146-53
10. Sanchez VVitamina A, inmunocompetencia e infección. Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(2):121-9
11. Murray, Robert K y Cols: Bioquímica de Harper. Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. 12va edición. 1993
12. David y Arnold Bender: Nutrition a Reference Handbook. Oxford Univesitiy. 1997

El alcoholismo, habito de consecuencias funestas

2009-07-01T10:25:00.001-07:00

En el Perú, el alcoholismo considerado como un hábito nocivo socialmente aceptado, es un problema real y patente. Las estadísticas evidenciaban que un 46,7% de la población consume alcohol (INEI). Con un mayor consumo en varones, donde la proporción de consumo hombres/mujeres en Latinoamérica varía entre 6:1 y 12:1, notándose en los últimos años una tendencia hacia la disminución de esta relación. En el Perú, un trabajo realizado por CONTRADROGAS en 1999, destaca que la proporción de dependientes al alcohol es uno de cada cuatro. En lo referente a la incidencia, en nuestro país se observa que se está incrementando entre los 12 a 18 años de edad.
Los efectos del alcohol son nocivos y en ocasiones puede provocar la muerte.

El siguiente video es un ejemplo del efecto del alcoholismo en muchas familias, por lo que esperamos tomen a reflexión respecto a este problema.

El clima frío, un riesgo para la salud

2009-07-01T08:34:00.000-07:00

El clima frío, un riesgo para la salud

Risof Solís Cóndor
Especialista en Epidemiología

Los seres vivos pueden dividirse de acuerdo con su temperatura corporal en poiquilotermos o heterotermos y homeotermos. Mientras los primeros presentan temperaturas corporales aproximadas a la temperatura ambiental, los últimos mantienen una temperatura interna independiente de la exterior, mediante procesos llamados termorregulatorios.
El hombre, es homeotermo y mantiene una temperatura interna aproximada de 37°C mediante diferentes procesos de regulación interna de acuerdo con su exposición en ambientes cálidos o fríos. Para funcionar adecuadamente nuestro organismo necesita de un medio ambiente que le facilite mantener su temperatura interna sin descender de 36°C.

Alteraciones producidas por el frío
Normalmente vivimos en un ambiente cuyas temperaturas tienen un rango limitado de variación, sin embargo cuando la variación es mayor a lo esperado nuestro organismo sufre un stress que demanda un esfuerzo mayor. Así cuando nos exponemos al frío se produce una pérdida del calor de la piel y en las vías respiratorias, lo que influye en nuestro balance térmico; generando una serie de respuestas (termoregulatorias) en nuestro organismo para incrementar la producción de calor y mejorar las barreras de aislamiento (piel, vías aéreas).
Dichas respuestas son involuntarias, participando activamente el sistema cardiovascular y respiratorio, a la par que demandan una mayor necesidad de energía y oxigeno; ellas junto con nuestra respuesta consciente hacen que nos adaptemos al frío. Sin embargo en muchas ocasiones esta adaptación es lenta, demanda mucha energía al organismo quien tiene que sacrificar otras actividades como los mecanismos de defensa y puede asociarse a la presencia de enfermedades y ocasionalmente la muerte.

Respuestas del organismo al frío

Respuestas Fisiológicas:

Vasoconstricción cutánea (disminución del aporte de sangre a la piel) para reducir la pérdida de calor por la piel.
Incremento de la actividad cardiovascular (elevación de la presión, ritmo cardiaco).
Incremento de la capa de aislamiento (erección de los vellos).
Incremento de la producción de calor metabólico (temblar, tiritar).

Respuestas Voluntarias

Adopción de Posturas para disminuir el área de superficie corporal expuesta (acurrucarse).
Búsqueda de ambientes protegidos.
Calefaccionamiento y vestimenta.
Alimentación

Mecanismos de daño corporal por el frío.

El frió ocasiona daños en dos maneras:
La hipotermia.- que es rara en la practica, donde disminuye la temperatura central, ocurre cuando además del frío concurre la presencia de inamovilidad (sueño o fatiga) o una inmersión prolongada en agua fría (personas que fallecen ahogadas).Si la temperatura baja a menos de 30°C morirá el 50% de personas.
La congelación.- ocurre cuando por acción directa del frío hay una cristalización (congelamiento) de los fluidos intracelulares y extracelulares, generalmente afecta a las partes más alejadas del organismo (dedos, orejas, nariz).

Las enfermedades y el frío

El efecto del frió sobre la aparición de enfermedades es indirecta, la temperatura fría genera cambios en el organismo que en la practica ocasionan su asociación con el riesgo de enfermar o morir;[1],[2],[3] habiéndose descrito relación entre la caída de la temperatura ambiental y el aumento en las admisiones por urgencia y atención ambulatoria, debidas a enfermedades respiratorias y cardiovasculares;[4] además de una mayor mortalidad asociada con estos cambios de temperatura2,[5],[6]
En este mismo sentido los ingresos por urgencias médicas de causa respiratoria, sufren un aumento significativo entre 11 y 14 días después del descenso de la temperatura, fundamentalmente en invierno.[7] Esta asociación es señalada por diferentes autores quienes encuentran un aumento significativo de la incidencia de reagudizaciones de procesos respiratorios al disminuir la temperatura y al aumentar la humedad relativa1,7,[8] en este mismo contexto el efecto del frío sobre la mortalidad por enfermedades respiratorias se prolongaría hasta 15 días después de la exposición a un ambiente frio5
Por otro lado en condiciones ambientales extremadamente frías la generación de calor interno (metabólico) no logra compensar la pérdida de calor hacia el medioambiente, llegándose incluso a la hipotermia interna. La permanencia de estas condiciones por un tiempo prolongado llevará a un deterioro generalizado de los procesos fisiológicos y a la muerte, en condiciones menos severas, pero que requieren de procesos termorregulatorios, el sistema cardiovascular es quien soporta las mayores exigencia; siendo en todas estas condiciones los mas afectados las personas en edades extremas (menores de 5 años y mayores de 60 años).
En nuestro país por ejemplo en los meses de mayo a setiembre se presenta en gran parte de la sierra peruana y algunas partes de la costa peruana, un periodo con manifestaciones extremas de la estación de invierno: con temperaturas por debajo de los 0º C, acompañado muchas veces por granizadas y nevadas. Siendo mas acentuado sobre todo las horas de la noche y la madrugada, los casos mas extremos en nuestro país son el de las comunidades de la región Puno donde la temperatura puede llegar hasta -20º C, donde se viene incrementándose la mortalidad debida a infecciones respiratorias en menores de 5 años.

Recomendaciones
Indudablemente en el Invierno no solo es la temperatura fría el único condicionante de enfermedades respiratorias, sin embargo es quizás un factor que puede controlarse con medidas adecuadas, así la recomendación en los días fríos es: cuidar nuestro cuerpo evitando el ambiente frío, nutriéndonos bien, protegiéndonos de los cambios bruscos de temperatura y evitando el contacto con personas infectadas.

Referencias
[1].- Ballester Díez, F. Meteorología y salud. La relación entre la temperatura ambiental y la mortalidad. Rev. Esp. Salud Pública 1996; 70: 251-259
[2].- Kunst AE , Looman CWN, Mackenbach JP: Outdoor air temperature and mortality in the Netherlands: A time series analysis. Am. J. Epidem. 1993; 137: 331-41.
[3].- Alderson MR. Season and mortality. Health Trends 1985; 17: 87-86.
[4].- Makie T, Harada M, Kinukawa N y col. Association of meteorological and day-of-the-week factors whit emergency hospital admissions in Fukuoka, Japan. Int. J. Biometeorol. 2002;46:38-41.
[5].- Kay-Tee Khau. Temperature and cardiovascular mortality. Lancet 1995; 345: 337-8.
[6].- Sáez M, Sunyer J, Castellsagué J, Murillo C, Antó JM. Relationship between Weather temperature and mortality: a time series analisys aproach in Barcelona. Int. J. Epidemiol. 1995; 24 (3): 576-582
[7].- Dorado S, González A, Pérez A, Pereda JM, Alonso F. Influencia de los factores climáticos y de la polución en la agudización de la enfermedad obstructiva crónica pulmonar. Med. Clin. (Barc.) 1982; 78:226-230.
[8].- Montero JC, Mirón IJ, Alberdi JC, Díaz J. Influencia de las variables atmosféricas sobre la mortalidad por enfermedades respiratorias y cardiovasculares en los mayores de 65 años en la Comunidad de Madrid. Gac. Sanit. 1997; 11: 164-170.

Amamantar en 10 pasos

2009-06-08T13:07:00.000-07:00

Influenza Porcina: Cuales son los síntomas y como se contagia

2009-05-19T15:39:00.000-07:00

La Influenza A H1N1, denominada popularmente gripe o influenza porcina; ha sido reportada en el país. Sin embargo la poblacion no debe alarmarse puesto que la agresividad de este nuevo virus seria similar o quiza menor que el de la influenza comun. Puede confundirse con la influenza común ya que sus síntomas son similares e incluyen por lo menos 2 de los siguientes:

1.-Fiebre
2.-Tos
3.-Dolor de garganta.
4.-Dolores en el cuerpo.
5.-Dolor de cabeza.
6.-Escalofríos y cansancio.
7.-Diarrea y vómitos (poco frecuente).

FORMAS DE CONTAGIO
Los virus de la influenza porcina, se pueden transmitir directamente de los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos. Las infecciones en seres humanos por los virus de la influenza provenientes de los cerdos tienen más probabilidad de ocurrir en las personas que están en contacto cercano con cerdos infectados, como las que trabajan en criaderos de cerdos y las que participan en las casetas de cerdos en las ferias de exhibiciones de animales de cría.
Sin embargo la cepa que se esta propagando es distinta de la Influenza porcina comun, por lo cual se le ha denominado Influenza A H1N1, y la transmision de persona a persona seria igual a la de la influenza humana, es decir:

Principalmente cuando las personas infectadas por el virus de la influenza tosen o estornudan y las personas inhalan el virus.
Las personas también pueden infectarse al tocar algo que tenga el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos. Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada.
Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71 grado centígrados, se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus

En nuestro país hasta ahora todos los casos han sido importados, por lo cual el antecedente de viajes al exterior es muy importante para su sospecha. Ante la duda de sufrir la enfermedad, debe de acercarse a un centro de salud para su evaluación.

Prevención de la influenza

2009-05-13T11:03:00.000-07:00

La Influenza es una enfermedad muy contagiosa, que se transmite vía aérea y que afecta mas en los meses de invierno. En estas ultimas semanas la Influenza Porcina esta propagándose a nivel mundial. Por lo cual es necesario que tome medidas como las siguientes:

Medidas para prevenir la influenza (haga click para continuar)

Gripe Porcina: Informacion basica

2009-04-30T10:11:00.001-07:00

INFLUENZA PORCINA

Risof Solís Cóndor

Especialista en Epidemiologia.

Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud

INTRODUCCIÓN
La gripe porcina (también conocida como influenza porcina o gripe del cerdo), es causada por virus de la familia Orthomyxoviridae,[1] es una enfermedad respiratoria aguda viral altamente contagiosa, de morbilidad elevada y capaz de provocar complicaciones letales;[2] que ha resultado endémica en poblaciones porcinas.
Estos virus, principalmente los subtipos del género Influenzavirus A y C; son las principales cepas implicadas en la gripe del cerdo como la H1N1 y H3N2; esporádicamente se han aislado otras cepas como la H3N3 (Québec) y la H1N2 (Japón y Europa).1 Los virus de la influenza porcina enferman gravemente a los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus pueden propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales del otoño e invierno, al igual que los brotes en las personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930.[3]

ENFERMEDAD EN HUMANOS

Los virus de la influenza porcina por lo general no infectan a los seres humanos. Sin embargo, antes del 2009 habían ocurrido casos esporádicos de infecciones de influenza porcina en seres humanos. Por lo general, estos casos se presentan en personas que tienen exposición directa a los cerdos (como niños que se acercan a los cerdos en ferias o trabajadores de la industria porcina). Además, ha habido algunos casos documentados de personas que han contagiado el virus de la influenza porcina a otras. como en 1988, un presunto brote infeccioso de influenza porcina en cerdos en Wisconsin causó múltiples infecciones en seres humanos y, aunque no ocurrió un brote en la comunidad, se identificaron anticuerpos que comprobaron la transmisión del virus de un paciente a personal de atención médica que habían tenido contacto cercano con él.
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los EEUU, anteriormente recibían recibían notificaciones de aproximadamente un caso de infección por el virus de la influenza porcina en seres humanos cada uno o dos años, sin embargo entre diciembre del 2005 a febrero del 2009 esta cifra aumento reportándose 12 casos de infecciones por influenza porcina en personas (3).

BROTE DE INFLUENZA PORCINA

El brote de gripe porcina que actualmente esta afectando al mundo es causado por una nueva variante del Influenzavirus A H1N1, no detectado previamente en porcinos ni humanos,[4] el brote inicial se detectó en México el 18 de marzo de ese año. El 29 de abril la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo clasificó como de nivel de alerta cinco, es decir, pandemia inminente.[5] Ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica.
Se considera el "paciente cero" de la enfermedad a Edgar Enrique Hernández (un niño de cinco años de edad que cayó enfermo el 2 de abril, procedente de la ciudad de La Gloria, Veracruz, México), sin embargo antes que él hubo otros muchos afectados por esta virulenta gripe.[6],[7] A comienzos de marzo, una gripe que derivaba en muchos casos en problemas respiratorios afectó al 60% de los residentes de La Gloria.[8] La Gloria es una comunidad localizada cerca de una granja de cerdos que cría anualmente alrededor de un millón de cerdos y que favorece la proliferación de moscas debido a las "lagunas de abono" derivadas de la explotación,[7] El Instituto Mexicano del Seguro Social afirmó a principios del pasado abril que estas moscas pueden haber sido el vector biológico original del virus. Sin embargo los propietarios declararon que no encontraron signos clínicos o síntomas de presencia de la gripe porcina en los cerdos de la compañía, ni en los empleados residentes en México
El inicio del brote se detectó en México, D. F., donde la vigilancia comenzó a notar un repentino aumento de los casos de una enfermedad similar a una gripe a partir del 18 de marzo, hasta el día 21 de abril, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dieron la voz de alarma acerca de dos casos aislados de una nueva gripe porcina.[9] Los dos primeros casos identificados (y confirmados) como gripe porcina fueron dos niños residentes en los Estados Unidos que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente. La primera muerte debida a la gripe porcina ocurrió el 13 de abril, cuando una mujer diabética natural de Oaxaca murió por complicaciones respiratorias.
En marzo y abril de 2009, se detectaron más de 1000 casos sospechosos en humanos en México y el Suroeste de Estados Unidos. La cepa parece ser inusualmente letal en México, donde tendría una letalidad cercan al 8%. Los fallecidos mexicanos eran principalmente adultos jóvenes de entre 25 y 45 años.[10]
Actualmente los casos van en incremento con casos confirmados en Norteamérica y Europa, y reportes de sospechosos por confirmar en varias regiones del mundo incluyendo el Perú. Al 29 de Abril la posible distribución de casos era como figura en el mapa. (Ver actualización en: Mapa Influenza porcina)

Descartado Sospechoso Confirmado

SÍNTOMAS

Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los de la influenza estacional común en seres humanos e incluyen por lo menos 2 de los siguientes[11]: Fiebre, Tos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos, cansancio, diarrea y ocasio0nalmente vómitos .

FORMAS DE CONTAGIO (3)

Los virus de la influenza se pueden transmitir directamente de los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos. Sin embargo el virus del brote actual es distinta al de la influenza porcina clasico, siendo su contagio similar al de la influenza humana.
El contagio de persona a persona es igual a la de la influenza estacional en las personas, es decir:

Principalmente cuando las personas infectadas por el virus de la influenza tosen o estornudan y las personas inhalan el virus.
Las personas también pueden infectarse al tocar algo que tenga el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos. Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada.
Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71 grado centígrados, se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus

DIAGNOSTICO

Se pueden considerar 3 pasos:

La evaluación por un medico para poder diagnosticar clínicamente el cuadro de influenza.
El uso de pruebas en muestras en suero para confirmar el diagnostico de Influenza: inmunofluorescencia indirecta, ELISA e IHA. (3,12)
Para confirmar si la infección por influenza es causada por el virus de la Gripe Porcina tipo A, se debe identificar al virus para lo cual se usan las secreciones del aparato respiratorio (nasal u otra) entre los primeros 4 a 5 días de aparecida la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de diseminar el virus). (3,12) A partir de las secreciones se usan diferentes técnicas como PCR, inoculación en huevos embrionados de pollo y otras técnicas de biología molecular. (Disponible en el Instituto Nacional de Salud)

TRATAMIENTO

El tratamiento es principalmente de soporte y manejo de síntomas, considerando:

Reposo en cama.
Aumentó el consumo de líquidos.
Manejo de los síntomas como en una gripe habitual: Medicamentos para suprimir la tos, analgésicos y antipiréticos para la fiebre y las mialgias.
Los casos graves pueden requerir de hidratación intravenosa y otras medidas de apoyo.
Los Agentes antivirales pueden ser considerados si el medico lo prescribe para el tratamiento o profilaxis, tales como el oseltamivir y el zanamivir que son usados solo bajo supervisión médica
La vacuna para la gripe habitual (influenza común) no es eficaz para esta cepa viral.
Otros agentes antivirales (amantadina, rimantadina, etc) no son recomendables por la presencia de resistencia.

RECOMENDACIONES

Las recomendaciones elaboradas por la Secretaría de Salud del Gobierno de México para evitar una epidemia[12], fueron:

Recomendaciones para los enfermos de Influenza

Permanecer en casa, evite acudir a centros de trabajo, escuelas o lugares donde exista concentración de personas (teatros, cines, bares, autobuses, metro, discotecas, fiestas, etc). Esto evitará que otros se infecten a través de usted.
Cúbrase boca y nariz con un pañuelo al hablar, toser, estornudar. Esto evitará que las personas a su alrededor se enfermen.
Evite tocarse ojos, boca y nariz ya que el virus se disemina cuando una persona toca algún objeto contaminado y luego se toca los ojos, boca o nariz.
La influenza se puede prevenir mediante la aplicación de una vacuna que se prepara según el tipo de virus circulante en el mundo), es necesario vacunarse cada año.
Evite el polvo, humo del tabaco y otras sustancias que pueden interferir con la respiración y que hace a los niños más propensos a enfermarse.
Utilizar cubrebocas, tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico y estornudar sobre el ángulo interno del codo.
Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma, se puede regresar a las labores habituales.

Referencias
[1] TAYLOR, D. J. Swine influenza. Pig diseases 7th edition. Ó D. J. Taylor 1999. pag 50-54.
[2] Arbeláez G, Calderón D, Rincón M, Lora A, Mercado M. Implementación de dos Metodologías Diagnósticas para la Determinación del Virus de Influenza Porcina. UNIVERSITAS SCIENTIARUM (Revista de la Facultad de Ciencias Universidad Javeriana) 2008; 13(1): 65-74.
[3]CDC. http://www.cdc.gov/swineflu/espanol/swine_espanol.htm. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Consultado el 30 de abril del 2009.
[4] http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=1283&Itemid=569. OMS. Consultado el 30 de abril del 2009.
[5] http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1n1_20090429/es/index.html. OMS. Consultado el 30 de abril del 2009.
[6] Sanjay Gupta (2009-04-29). URL: http://www.cnn.com/2009/HEALTH/04/28/swine.flu/index.html. CNN.
[7] Times Online. http://www.timesonline.co.uk/tol/life_and_style/health/article6182789.ece Times Online, April 28, 2009
[8] http://sdpnoticias.com/sdp/contenido/2009/04/05/369612. SDP Noticias SDP Noticias, April 5, 2009. Consultado el 29 de Abril 2009
[9] http://www.komonews.com/news/national/43692847.html. Associated Press, 2009-04-25.
[10]http://www.reuters.com/article/marketsNews/idUSN2648252220090426. Reuters (2009-04-26). Consultado el 2009-04-26.
[11] Rick Kulkarni. Swine Influenza A (H1N1) Virus. http://emedicine.medscape.com/article/1673658-overview. (acceso el 30 de abril del 2009).
[12] Secretaria de Salud de México. Disponible en http://portal.salud.gob.mx/contenidos/noticias/influenza/alerta_influenza.html Consultado el 30 de abril del 2009.

Perdida de la Audicion: Peligro del mal uso de los Reprocudtores de Musica

2009-04-29T15:50:00.000-07:00

INFORME ALERTA DE LOS PELIGROS DEL USO DE LOS REPRODUCTORES DE MUSICA

Con los iPod y los reproductores de música similares como elementos inseparables de la vida de los adolescentes, son el Gobierno y la industria los responsables de asegurar que esos dispositivos no les dañen la audición a los más jóvenes.

Un informe publicado en la revista Pediatrics señala que aunque los adolescentes que usan los reproductores de MP3 pueden tomar medidas para proteger su audición, como mantener el volumen al nivel saludable, no tienden a hacerlo.
Eso significa que los fabricantes y el Gobierno deben intervenir, según concluyó una encuesta a varios expertos de la medicina, la investigación, la educación y la industria de la música.

El Documento aporta dos recomendaciones clave, explicó el doctor Hein Raat, profesor asociado de salud pública del Centro Médico de la Universidad Erasmus, en Rotterdam, Holanda.
Una, dijo a Reuters Health, es que "las autoridades deberían alentar a los fabricantes a producir productos más seguros".
Otra es que deberían hacerse más campañas de salud pública para que la población tome consciencia de los riesgos de escuchar música a volumen alto y de cómo proteger mejor su audición.
Los fabricantes, puso como ejemplo el panel, deberían equipar a todos los reproductores de MP3 con un limitador de ruido. También se recomienda que los gobiernos pongan en práctica normas que regulan el volumen de esos dispositivos.
En un estudio previo sobre estudiantes secundarios en Holanda, el equipo había hallado que mientras los adolescentes sabían que usar el reproductor a volumen alto podría dañarles la audición, la mayoría usaba los dispositivos a máximo volumen y no quería cambiar la práctica.
Esos resultados respaldan la opinión de los expertos encuestados para el nuevo informe: los adolescentes no son propensos en general a protegerse del daño auditivo asociado con el uso de los reproductores de MP3.
Aun así, dijo Raat, los padres deben hablar con sus hijos sobre esos peligros.
Ellos pueden decirles que ciertos síntomas, como tener zumbidos en los oídos o escuchar ruidos "sordos", son signos de daño auditivo temporal y de que el volumen del reproductor de MP3 que usan tiene que bajar.
Los padres pueden también hacer que sus hijos usen auriculares externos (sobre las orejas) en lugar de los que se colocan dentro del oído, como los que se venden con los iPod y que producen más decibeles.
En general, dijo Raat, los usuarios de los reproductores de MP3 deberían colocar el volumen a no más del 60 por ciento de su nivel máximo cuando usan los audífonos dentro del oído y a no más del 70 por ciento cuando usas los auriculares externos.

Agencia Reuters Health

GRIPE PORCINA

2009-04-29T14:16:00.000-07:00

GRIPE PORCINA PANDEMIA REAL

La OMS ha tomado la decisión de activar el nivel 5 de alerta por la gripe porcina, este estado que corresponde al de pandemia inminente significa que las acciones de los gobiernos deben pasar de la preparación a la respuesta a nivel global para intentar reducir el impacto en la sociedad. El peligro de pandemia es real, sin embargo no debe alarmarse pues hasta el momento la letalidad de este nuevo virus es de solo un 0.8%.

TUVO SU EPICENTRO EN MÉXICO Y VIAJA POR TODO EL MUNDO

El virus de la gripe porcina, viaja sin distinción de destino, desde su propagación, cada día que pasa se eleva aún más la nómina de países afectados. la Organización Mundial de la Salud (OMS) hizo público el último informe del 19 de mayo sobre análisis de laboratorio y confirmó que al momento, en el mundo, ya son 9830 los humanos infectados por el virus de la Influenza A H1N1 denominada anteriormente gripe porcina. Por otra parte, confirmó un total de 79 muertes: siendo los paises con mayores muertes México con 72 y Estados Unidos con 5 casos, mientras que Canada y Costa Rica han reportado un fallecido respectivamente.

Margaret Chan Directora de la OMS después de haber presidido una reunión telefónica con los expertos del comité de emergencia de la organización declaro. "Toda la humanidad está bajo la amenaza de una pandemia", hizo un llamamiento a gobiernos, industrias farmacéuticas y la comunidad de negocios para aunar sus esfuerzos y recursos contra esta crisis.

Según la guía que la institución ha distribuido entre sus Estados miembros, esta decisión significa que debe pasarse de la fase de preparación a la de las acciones tanto en aquellos países que ya tengan casos confirmados de enfermos como en aquellos que aún no los hayan contabilizado.A nivel estatal, una de las principales acciones es decidir si es necesario declarar una emergencia nacional y en qué nivel, así como tener bien abastecida la red de distribución de medicamentos o tratamientos disponibles. Cada país debe evaluar además si necesita ayuda externa, y solicitarla si fuera necesario, no sólo para ayudar a la propia población sino también para evitar que la pandemia se extienda a los países vecinos.

La agencia de la ONU reconoce la libertad de cada país para tomar las decisiones que considere oportunas, pero no recomienda el cierre de las fronteras para personas y mercancías, las desinfecciones generalizadas, el uso de máscaras para las personas que estén sanas ni la restricción de viajes en el interior del país a no ser que la zona de infección esté muy delimitada.

Chan recordó también que "los virus de la gripe son conocidos por ser impredecibles", y señaló una pandemia será mucho más devastadora y grave en los países en desarrollo y con menos recursos. En una conferencia de prensa anterior, el secretario general adjunto de la OMS, Keiji Fukuda, aseguró que el A/H1N1 se trata de un nuevo virus .

Diario critico de España, Multimedios Prisma Argentina, OMS.

ULTIMAS ESTADISTICAS Y REPORTES DE LA GRIPE PORCINA EN EL MUNDO

Muertes: 72 casos en México, 5 casos en Estados Unidos, 1 caso en Canada y Costa Rica.

Enfermos: 9830 casos confirmados, siendo los EEUU los mas afectados con 5130 casos, México con 3648 casos y Canada con 496 casos como los tres paises mas afectados. Reportandose casos en 40 paises incluyendo el Peru con 2 casos confirmados.

OMS-Reporte del 19 de Mayo

Dolores de espalda: sepa como prevenirlos

2009-04-24T14:49:00.000-07:00

El dolor de espalda es acaso uno de los principales motivos de consulta médica en los países Occidentales y se sabe que toda persona a lo largo de su vida en algún momento se verá aquejado de esta molestia que, si no se trata adecuada y oportunamente, puede llegar a ser incapacitante.

Por tal motivo les compartimos algunas recomendaciones y ejercicios que le ayudarán a prevenir y aminorar estas molestias.

Dolor de Espalda (haga click para continuar)

Haga respetar sus derechos: dónde reclamar por alimentos envasados

2009-04-24T14:35:00.000-07:00

La Dirección General de Saneamiento Ambiental, es el órgano de línea encargado de autorizar la comercialización de los alimentos envasados y a su vez de verificar que se cumplan con las normas técnicas que garanticen la calidad de los productos.

El Estado tiene el deber de proteger la salud individual y colectiva de las personas, pero se requiere también de la participación activa de la ciudadanía para poder cumplir con esta importante misión.

Si usted ha comprado un producto alimentario envasado y este no reune las condiciones adecuadas para su consumo, por favor infórmelo llenando el siguiente formulario electrónico:

BUZON PARA QUEJAS POR "ALIMENTOS ENVASADOS" (haga click para continuar)

Se aprobó Ley de Aseguramiento Universal en Salud

2009-04-24T13:58:00.000-07:00

El 8 de abril del 2009 en el Congreso de la República se aprobó el tan anhelado y tantas veces postergada Ley 29344 - Ley de Aseguramiento Universal en Salud.

Para ver el texto completo de la Ley siga el siguiente enlace:

Ley 29344

CALIFICAN DE HITO EN LA HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA LEY DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

La promulgación de la Ley de Aseguramiento Universal es un hito en la historia de la salud pública en el país, opinó el presidente de la Comisión de Salud del Parlamento, Luis Wilson, quien aseguró que el Congreso fiscalizará la elaboración del reglamento así como la implementación de la norma.
“Por su importancia no podemos desentendernos de su implementación por lo que ejerceremos el control político correspondiente a efectos de garantizar que la voluntad del legislador se materialice”, aseveró Wilson.
El legislador destacó que la ley en mención permitirá dar solución a la necesidad de atención médica de millones de peruanos.
“Esta ley va a permitir dar solución a una necesidad de atención de Salud para todos los peruanos, y sobre todo una mayor cobertura de Aseguramiento en la Salud”, dijo.
Añadió que la citada norma, promulgada por el presidente Alan García, contribuirá a que el gasto en salud no sea una catástrofe financiera, económica y familiar, sino que será respaldado por un fondo bien administrado.
Wilson destacó el esfuerzo de todos los sectores que participaron en la elaboración de la norma durante tres años de intenso trabajo.
“Ha sido un esfuerzo de concertación en el que han participado todos los partidos políticos con representación en el congreso, son tres años de trabajo intenso y el resultado es la ley que todos celebramos. Por eso agradezco a los congresistas, a mi equipo técnico y al Presidente de la República por haberme dado la confianza de sacar adelante esta ley”, afirmó.
La norma en cuestión tiene por objetivo garantizar que la población tenga el derecho pleno y progresivo a la seguridad social en salud, así como normar el acceso y funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento.
Asimismo, permitirá a la población acceder a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas, de equidad, calidad y dignidad sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
El Ministerio de Salud, en ejercicio de su rol en el sector, tiene la responsabilidad de establecer de manera descentralizada y participativa las normas y políticas relacionadas con la promoción, implementación y el fortalecimiento del aseguramiento. También se establece que las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud serán el Seguro Integral de Salud (SIS), el Seguro Social de Salud (EsSalud), las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú.

Andina de Noticias

OFICIALIZAN LEY DEL SEGURO UNIVERSAL

La Ley de Aseguramiento Universal de Salud publicada en el diario oficial El Peruano marca el inicio de un cambio en el sistema de salud de nuestro país.
El presidente de la República, Alan García, afirmó en la víspera de la publicación de la ley que se iniciará un plan piloto en las regiones más empobrecidas del Perú, y que la incorporación de todos los ciudadanos a este sistema será progresivo. Para ello la norma indica hasta tres regímenes por los que se puede acceder al aseguramiento universal.

Tres regímenes
El parlamentario Daniel Robles, miembro de la Comisión de Salud del Congreso, explicó que en las zonas que forman parte de este programa piloto se cubrirá progresivamente en los próximos 12 meses “hasta el 85 por ciento de todos los riesgos de enfermedad y necesidades quirúrgicas de la población”.
Robles puntualizó que a partir de la vigencia de la ley ya todos los peruanos son beneficiarios del Plan Esencial de Aseguramiento Universal (PEAS), uno de los planes que comprende la norma.
Este PEAS, según la ley, comprende a su vez tres regímenes.

El régimen contributivo, que incluye a las personas que realicen un pago o cotización a alguna institución administradora de fondos de aseguramiento en salud bajo cuenta propia o de su empleador.
El segundo régimen reúne a las personas que estén bajo el financiamiento público total, esto es a través del Sistema Integral de Salud (SIS), y está dirigido a las personas de bajos recursos económicos.
El régimen semicontributivo se refiere al financiamiento público parcial, es decir, a un aporte entre el asegurado y el empleador, según corresponda.

En ese sentido, señala Robles, es que ya los peruanos son beneficiarios de la ley en alguno de estos regímenes del PEAS, el mismo que será elaborado por el ministerio a partir de estudios de carga de enfermedad y tomando en cuenta las prioridades regionales.
Para la elaboración, el despacho de Salud tiene 60 días a partir de la vigencia de la ley, según reza la norma.

Males de alto costo
Pero, ¿qué sucedería en caso de padecer una enfermedad cuyo costo de atención sea muy alto? En ese caso, explica el congresista, las enfermedades “que no están incluidas en el PEAS podrán ser financiadas para la población del régimen semicontributivo y subsidiado con el Fondo Intangible Solidario de Salud- FISSAL”.

En efecto, la norma señala la creación de ese fondo intangible. Establece también que el listado de las enfermedades que serán aseguradas “deberá ser definido previamente por el Ministerio de Salud”.
Otra de las características del sistema de aseguramiento universal, según indica la norma, es su obligatoriedad. La afiliación a alguno de los regímenes ya señalados es obligatoria para toda la población residente, la que podrá obtener el servicio mediante su DNI, el único documento válido para cualquier tipo de atención.

Claves
Piloto. Se realizará el Plan Piloto de la Ley de Aseguramiento Universal en Apurímac, Huancavelica y Ayacucho.
Norte. Asimismo en Sánchez Carrión, La Libertad; Salas, Lambayeque; el Bajo Piura, Piura; y el Bajo Huallaga, San Martín.

Edición impresa La República

Violencia de Genero: un problema real y actual

2009-04-24T13:20:00.000-07:00

Risof Solis
Especialista en Epidemiología

Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud

EL PROBLEMA

La Violencia de Genero, es el termino usado en forma extensiva desde 1993 para referirse a la violencia sobre la mujer o violencia contra la mujer, es decir a los actos violentos donde el sujeto pasivo es de sexo femenino. La Asamblea General de las Naciones Unidas en el articulo 1 de la Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer, la define como "todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o sicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada".(1)

La violencia de género (VG) es considerada como un problema de salud pública (2) que conlleva a daños a la salud física y mental de las mujeres, y por tanto es un factor de demanda de los servicios de salud, lo que representa un costo real para la sociedad.

LA MAGNITUD DEL PROBLEMA

En todo el mundo, al menos una de cada tres mujeres ha experimentado durante su vida
alguna forma de abuso por razones de género.(3) La violencia contra las niñas y mujeres puede
comenzar antes de su nacimiento y continuar a lo largo de sus vidas hasta llegar a la edad avanzada. La violencia doméstica y el abuso sexual en la relación de pareja, como una de sus expresiones, incrementa el riesgo de la mujer de tener muchos hijos al restringir su libertad de decidir sobre su sexualidad y reproducción, incidiendo además en el riesgo de abortos clandestinos y, a consecuencia de éstos, de mortalidad materna.En efecto, el abuso sexual es una de las manifestaciones más frecuentes de la violencia de género en nuestro medio. Datos diversos revelan que "entre 12 y 25 por ciento de las mujeres han sido obligadas por su pareja íntima o ex pareja a tener relaciones sexuales alguna vez en sus vidas".(4)
La violencia contra las mujeres ocurre en todos los países, en todos los grupos sociales, culturales, económicos y religiosos. A nivel de sociedad, la violencia contra las mujeres es más común en culturas donde los roles de género estén muy definidos y se hacen respetar estrictamente; donde la masculinidad esté asociada íntimamente a una actitud agresiva, al honor masculino o a la dominancia; donde se acepta que se castigue a mujeres y niños; y donde la violencia es una manera estándar de resolver conflictos.(5)

La violencia sexual ocasiona daños irreparables a las mujeres, niñas y adolescentes, y es causa en numerosos casos de maternidades precoces y forzadas que concluyen con abortos provocados o graves daños en la salud física y mental de las afectadas, así como eleva el riesgo de deceso materno. Las niñas menores de 15 años presentan una probabilidad cinco veces mayor de fallecer durante el parto que las mujeres entre 20 y 30 años. Esta forma de agresión alcanza también a los vástagos de las madres abusadas, pues, según un estudio llevado a cabo en Nicaragua, presentarían mayores tasas de niños con bajo peso al nacer y de mortalidad infantil. (6)

VIOLENCIA DE GENERO EN EL PERU

Entre los años de 1999 - 2003 en nuestro país cada 6 de 10 mujeres eran victimas de violencia en sus relaciones de parejas. Actualmente los datos continúan aumentando; asi en el año 2003 se realizaron 77,445 reconocimientos clínicos por casos de violencia familiar según el Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público. De acuerdo a estas cifras se produjeron alrededor de 212 casos de violencia doméstica al día aproximadamente 9 casos de violencia familiar por hora. Sólo en el Centro de Atención a la Violencia Familiar de Lima se recibieron durante ese año un total de 1,028 casos de violencia familiar.(7)

Los celos excesivos o "conducta celotípica" afecta a aproximadamente entre el 40% y 50% de las parejas en el Perú, es decir casi la mitad de las relaciones de parejas están siendo afectadas por celos enfermizos y destructivos. Cuyos índices son alarmantes. Se estima que por cada 7 varones celosos en exceso, existen 3 mujeres con "conducta celotípica” y se señala que estos datos van de la mano con nuestra cultura machista.(7)

A nivel Nacional, según datos publicados en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES-2000, el 41% de las mujeres alguna vez unidas ha sido empujada, golpeada o agredida físicamente por su esposo o compañero, la mayoría de ellas (83%) a veces y un considerable 16% lo ha sido frecuentemente.

Las mujeres que son o han sido “frecuentemente agredidas” por su esposo o compañero, en su mayor proporción son mujeres de 45 a 49 años de edad (23%), de ellas un 26% son mujeres que no tienen educación; y 32% de ellas son separadas, viudas o divorciadas . Según el lugar de residencia, las mayores proporciones se presentan entre las mujeres residentes en los departamentos de Cuzco con un 26% y Huanuco 28%.(8)
Según datos de los Centros de Emergencia Mujer del MINDES, entre enero y septiembre del 2003 se registraron 20,806 casos de violencia familiar y sexual. 18,636 correspondientes a mujeres entre los 12 y 59 años lo que representa el 91% del total de mujeres afectadas por la violencia.

Kishor y Johnson evaluaron las encuestas demograficas de varios paises (incluyendo el Perú) identificaron una clara relación entre los maltratos y el deterioro de la salud de las mujeres víctimas y sus hijos. Las mujeres de casi todos los países estudiados que han sufrido maltratos de sus parejas tenían mayor número de partos no deseados y partos de niños muertos (entre un 33% y un 72%) que las que nunca sufrieron violencia de este tipo. Las mujeres víctimas de violencia también mostraban, mayor probabilidad de tener infecciones de transmisión sexual y menos probabilidades de recibir atención prenatal durante el inicio del embarazo. Así como mayor probabilidad de que los hijos de dichas mujeres murieran antes de cumplir los 5 años de edad.

A luz de las evidencias la Violencia de Genero representaria para nuestro medio un problema para la Salud que debe ser estudiado, monitoreado y afrontado en forma integral, con la participacion de la sociedad organizada, promoviendo la igualdad de genero y desarrollando estrategias educativas y sanitarias para contener y reducir este problema.

Referencias

1: ONU: Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer. Asamblea General de las Naciones Unidas, 20 de diciembre de 1993.

2: Híjar-Medina M, López-López MV, Blanco-Muñoz J. La violencia y sus repercusiones en la salud; reflexiones teóricas y magnitud del problema en México. Salud Publica Mex 1997;39:565-572.

3: Heise, L., et al. Ending violence against women. Population Reports, Series L;1999: No. 11. Baltimore: Johns Hopkins University School of Public Health.

4: Shane B, Ellsberg M. Violencia contra las Mujeres: Efectos sobre la Salud Reproductiva. PATH Out Look. 2003; 20(1): 1-8.

5: Jewkes, R. Intimate partner violence: causes and prevention. The Lancet; 2002, 359(9315) :1423–1429.

6: Valladares, E. et al. Physical partner abuse during pregnancy is a risk factor for low birth weight: a case-referent study in Nicaragua. Obstetrics and Gynecology; 2002, 100(4): 700-705.

7: Kiersten Johnson y Sunita Kishor, Profiling Domestic Violence: A Multi-Country Study (Columbia, MD: ORC Macro, 2004).

8: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES-2000

Obesidad: lo que se sabe y usted debe saber sobre esta epidemia de nuestros tiempos

2009-02-06T14:10:00.001-08:00

Lo que se sabe y debe saber sobre la obesidad

Martín Tantaleán Del Águila

Especialista en Salud Pública de la SEPS

La Epidemia Global de Obesidad[1]

Por siglos la humanidad ha padecido de hambre, desnutrición y pobreza, enfrentando un ambiente hostil. Con la llegada de la revolución industrial se dio la oportunidad para la mejora nutricional de las personas y particularmente en el siglo XIX se asistió a un incremento en el índice de masa corporal (IMC). Durante el siglo XX, conforme las poblaciones, en especial en países desarrollados, alcanzaron el máximo potencial genético para el crecimiento longitudinal, las personas empezaron a incrementar su IMC. Así, el año 2000 la humanidad alcanzó una suerte de record histórico en que por primera vez el porcentaje de personas con sobrepeso en el mundo fue mayor que el de las personas con bajo peso.

Si bien a principios del siglo XX la obesidad estaba vinculada con alto status socioeconómico[2] y se observaba más en los países desarrollados, en años recientes este problema viene alcanzando proporciones epidémicas en países en desarrollo tales como México, China y Tailandia.

La Obesidad y el índice de masa corporal (IMC)

La obesidad se define como el exceso de grasa en el cuerpo. Hasta la década de los 70 la obesidad se establecía tomando como referencia el “peso ideal”. A partir de los años 80 esta correlación se cambió por el “Índice de Masa Corporal” (IMC) que es una relación sencilla entre el peso, en kilogramos y la talla al cuadrado, en metros, de una persona:

IMC = peso (k.) / talla2 (m.)

Diversas investigaciones han permitido determinar que lo saludable es que el IMC, tanto para varones como mujeres adultos, esté entre 18.5 a 25 kg./m2. Por encima de 25, pero debajo de 30 se considera sobrepeso y, por encima de 30, obesidad y constituye un importante problema de salud pública siendo uno de los principales factores de riesgo para Diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, hipertensión, ataques, algunos tipos de cáncer y muerte prematura en todo el mundo.

Ganancia de Peso, el Balance energético y la Actividad Física

Aunque es difícil en población medir la ingesta de calorías y el gasto por las actividades, se ha podido determinar que el ingreso se ha incrementado en alrededor de 200 kcal por día durante los últimos 20 años en EEUU. Es importante tener presente que los hábitos alimentarios se suelen establecer en la adolescencia y juventud, cuando generalmente las personas tienen mayor actividad física. Posteriormente, durante la adultez la actividad laboral suele sumir a las personas en un estilo de vida sedentario, disminuyendo su actividad física pero manteniendo su ingesta de alimentos con el consiguiente incremento ponderal.

Adicionalmente, las poblaciones jóvenes tienden a pasar cada vez más horas frente a la televisión (un promedio de 30 horas a la semana los adolescentes norteamericanos) o la computadora con una disminución en la actividad física por lo que cada vez son más frecuentes los problemas de obesidad en jóvenes e incluso niños, problema que se ve agravado por el hecho de que cada vez hay también menos ingesta de frutas y vegetales.

Es importante también entender que existen factores ambientales y sociales implicados[3]. La automatización en los trabajos, escaleras mecánicas, elevadores, mejora de comunicaciones que permiten coordinar con diversas personas y en diversos lugares sin necesidad de movilizarse de sus sitios, etc. contribuyen de manera importante a esta epidemia y por ello la obesidad necesita un nuevo enfoque, dejar se verse como un problema individual y tener un abordaje social que promueva estilos de vida más saludables y una mayor actividad física en niños y adultos aunado a una alimentación balanceada y nutritiva.

Sobrepeso y obesidad en los niños en países en desarrollo[4]

La incidencia de enfermedades crónicas se está incrementando más rápidamente en los países en desarrollo que en los países desarrollados. Los investigadores consideran que uno de los problemas emergentes en salud pública puede ser la creciente incidencia de obesidad en la infancia en los países en desarrollo con el consiguiente impacto negativo en la economía y salud pública de estos países en el futuro cercano.

Es importante mencionar que la obesidad es un factor de riesgo importante para enfermedades crónicas y en especial para el denominado “síndrome metabólico” o de “resistencia a la insulina” en que se produce hipertensión, diabetes tipo 2, alteraciones en las grasas, producción de insulinemia y arterioesclerosis.

Promoción de la actividad física en niños y adolescentes[5]

La actividad física es muy importante para la salud y desarrollo de los niños y adolescentes. Los niños y adolescentes con mayor nivel de actividad física tienen menos riesgo de tener problemas cardiovasculares y tienen un mejor control de su peso. Con el incremento sin precedentes en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños existe una necesidad urgente de contar con programas efectivos de actividad física que disminuyan la incidencia de sobre peso y obesidad.

Se están probando diversas estrategias basadas en el colegio, la comunidad, la familia y el Internet, con diversos resultados, que tienen como objetivo promover una mayor actividad física, disminuir las horas que los niños y jóvenes pasan frente al televisor e incrementar el consumo de frutas y verduras en su dieta.

Obesidad central y el riesgo de Diabetes tipo 2[6]

El IMC previamente explicado permite evaluar la obesidad global. Sin embargo, se sabe que la acumulación de grasa puede darse en el tejido subcutáneo (debajo de la piel) o a nivel visceral (intra abdominal), siendo esta segunda forma la que conlleva mayor riesgo para la salud, pero este tipo de obesidad no es estimada adecuadamente por el IMC. Se ha considerado que la relación de la circunferencia cintura cadera resulta un mejor indicador de este riesgo, sin embargo una revisión de las investigaciones existentes (meta análisis) ha encontrado que este indicador no sería mejor que le índice de masa corporal.

La relación cintura cadera se obtiene midiendo la circunferencia abdominal a nivel del ombligo y dividiéndola por la circunferencia de la cadera en su mayor dimensión. Lo recomendable es que sea menor de 0.8 en las mujeres y de 1 para los hombres.

Relación Cintura/Cadera = Circunferencia abdominal/Circunferencia de la cadera

Azúcar y grasas en la dieta y la obesidad[7]

La revisión de los estudios epidemiológicos muestra que la obesidad está relacionada con la ingesta de alimentos de bajo costo. Los cereales refinados, azúcares y grasas procesadas son baratas, saben bien y resultan convenientes. El hecho de que los alimentos ricos en calorías cuesten menos que los alimentos más nutritivos hace que sean preferidos por los consumidores de bajos recursos. Es decir, el bajo costo de los alimentos ricos en energía, más que un alimento, bebida o macronutriente específico puede ser el principal predictor de la ganancia de peso en la población.

Factores genéticos de la obesidad[8]

Estudios en gemelos, adopciones y familias han demostrado que la obesidad es en gran medida heredable. El riesgo de un individuo de ser obeso se incrementa cuando tiene familiares obesos, habiéndose estimado un rango de herencia entre al 16 al 85 para el IMC.

Se han identificado 127 variantes genéticas que podrían estar asociados, pero se requiere de más investigaciones para entender adecuadamente su rol en la etiología y prevención de la obesidad.

Obesidad y cáncer de próstata[9]

Tanto la obesidad como el cáncer de próstata están alcanzando dimensiones epidémicas en la sociedad occidental. No obstante que los estudios iniciales fueron confusos, recientes investigaciones en población durante los últimos meses están clarificando la asociación entre obesidad y cáncer de próstata.

Solamente alrededor de un 15% de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata morirán por su enfermedad (cáncer agresivo). Esto permite identificar un gran grupo con enfermedad menos agresiva que eventualmente fallecerán por otros factores y no por el cáncer.

Si bien la asociación entre obesidad y cáncer de próstata no es tan clara, la asociación entre obesidad y el riesgo de muerte por cáncer de próstata está bien establecida. La obesidad parece disminuir el riesgo de enfermedad no agresiva, pero incrementa el riesgo de cáncer agresivo. Esta asociación parece ser multifactorial (se ha sugerido factores hereditarios, dificultad en establecer el diagnóstico en obesos debido a los menores niveles de antígeno prostático específico y mayor tamaño de la próstata que hace la biopsia por punción menos precisa, etc.). Sin embargo, una de las explicaciones que está ganando aceptación es la relacionada con los menores niveles de testosterona en los obesos.

Artículos similares:

La Obesidad Epidemia Global

Notas:

[1] The Global Epidemic of Obesity: An Overview. Benjamin Caballero. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007.
[2] Socioeconomic Status and Obesity. Lindsay McLaren. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007
[3] The Built Environment and Obesity. Mia A. Papas, Anthony J. Alberg, Reid Ewing, Kathy J. Helzlsouer, Tiffany L. Gary and Ann C. Klassen. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007
[4] Childhood Overweight, Obesity, and the Metabolic Syndrome in Developing Countries, Roya Kelishadi. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007
[5] Promoting Physical Activity Participation among Children and Adolescents. Jo Salmon Michael, L. Booth, Philayrath Phongsavan, Niamh Murphy, and Anna Timperio.. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007
[6] Comparison of Body Mass Index, Waist Circumference, and Waist/Hip Ratio in Predicting Incident Diabetes: A Meta-Analysis. Gabriela Vazquez, Sue Duval, David R. Jacobs, and Karri Silventoinen. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007.
[7] The Real Contribution of Added Sugars and Fats to Obesity. Adam Drewnowski. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007
[8] Genetic Epidemiology of Obesity. Wenjie Yang, Tanika Kelly, and Jiang He. Epidemiologic Reviews. Vol. 29, 2007
[9] Obesity and Prostate Cancer: Making Sense out of Apparently Conflicting Data. Stephen J. Freedland and Elizabeth A. Platz. Reviews. Vol. 29, 2007

AUTOMEDICACIÓN EN EL PERÚ

2009-02-06T13:48:00.001-08:00

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Dirección de Acceso y Uso de Medicamentos
Equipo de Uso Racional

En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada y el 50% de los pacientes los toman de forma incorrecta. Son tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos entre otros: el uso de demasiados medicamentos por paciente (polifarmacia); uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo por dosis incorrectas; prescripciones no de acuerdo con guías o protocolos clínicos basados en evidencias; automedicación inadecuada, a menudo con medicamentos que requieren receta médica[1].

La automedicación es el tratamiento de una condición patológica verdadera o imaginaria con medicamentos, seleccionados sin supervisión médica o de un agente calificado que incluye la adquisición de medicamentos a través de una fuente formal (farmacias /boticas), recepción de medicamentos por otras fuentes como familiares y amigos, y la utilización de sobrantes de prescripciones previas. Esta es una actividad frecuente de las personas, que constituye una problemática de carácter tanto nacional como mundial y que puede ocasionar riesgos no solo en su salud, sino también en sus vidas.

Consecuencias:

La práctica inadecuada de la utilización de medicamentos autorizados para su utilización previa prescripción de un profesional médico, conlleva a un grave riesgo para la salud de la población, debido a:

El uso de medicamentos sin receta médica puede interferir en el diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades.
Cuando la adquisición de medicamentos se realiza en establecimientos no registrados, no existe garantía en la calidad de los mismos, ni en su procedencia, pudiendo adquirirse productos falsificados, adulterados, vencidos o mal conservados.
Se incrementa el riesgo de reacciones adversas, intoxicaciones e interacciones medicamentosas.

Se Incrementa el riesgo de resistencia a los antimicrobianos, un grupo de medicamentos que debe ser utilizado en todos los casos, bajo prescripción médica.

Condicionantes:

Muchos son los factores que condicionan la automedicación, pero se identifican entre otros, el limitado acceso a servicios de salud, existencia de barreras económicas por los bajos ingresos de la población, bajos niveles de educación e información, el acceso libre a medicamentos de venta con receta médica; y la promoción y publicidad sesgada y exagerada por parte de la industria farmacéutica.

Situación en el Perú:

Estudios realizados en el país, evidencian que entre el 40 y 60% de nuestra población se automedica[2]. Petrera,M[3] identificó que el 55% del dinero de los hogares utilizados en atención de salud (Perú 1998) se destina a la compra de medicamentos directamente en Farmacias/boticas.

Un estudio realizado por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas en el año 2005, evidenció que la disponibilidad sin receta médica de un antimicrobiano en los establecimientos privados fue de un 85 % (Figura Nº 1) y de medicamentos psicofármacos de un 65% (Figura Nº 2). En ambos casos estos medicamentos estuvieron disponibles sin prescripción pero en un menor porcentaje en establecimientos del sector público.

En el Perú, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) del Ministerio de Salud en base a la normatividad vigente, establece la condición de venta para los medicamentos en general, principalmente teniendo en cuenta la seguridad del mismo. La condición de venta de los medicamentos se encuentra impresa en el envase del producto y es responsabilidad de los establecimientos farmacéuticos respectar la condición de venta establecida por la Autoridad de Salud.

Según el Artículo 68º de la Ley General de Salud, los medicamentos se clasifican en:

Medicamentos de venta con receta especial;
Medicamentos de venta bajo receta médica, que sólo pueden ser expendidos en farmacias y boticas;
De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas; y,
De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacéuticos

Según la escala de multas por infracción al Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos (Resolución Ministerial Nº 304-2002-SA/DM), se considera una multa de 1 UIT por la infracción de expender los productos de venta bajo receta médica sin el respaldo de la receta o sin que esta cumpla con las formalidades de ley.

Es importante resaltar también que la Ley General de Salud 26842, en su artículo 26º, señala que sólo los médicos pueden prescribir medicamentos, los cirujanos-dentistas y las obstetrices podrán prescribir dentro del área de su competencia. El artículo 33º establece que el profesional químico farmacéutico es el responsable de la dispensación, información y orientación al usuario sobre la utilización de medicamentos; no esta autorizado para prescribir medicamentos.

En este contexto y en el marco de la Política Nacional de Medicamentos aprobada en Diciembre del año 2004, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas del Ministerio de Salud viene realizando acciones orientadas a fomentar una cultura de uso racional de los medicamentos a nivel nacional. La promoción de una automedicación responsable es una de las estrategias, por ello se ha programado el lanzamiento de campañas de información hacia la comunidad y la aplicación del Manual para la enseñanza de uso racional de medicamentos en la comunidad.

--------
[1] OMS. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales. Septiembre del 2002.

[2] López R. (1990) estudio en cuatro ciudades: prevalencia 58%, Nebot R. y Llauger G. Lima, Mayo-Junio 1992: prevalencia 42%, Tello y Llovera. Chiclayo, 2005: prevalencia del 44%.

[3] Petrera, M. Financiamiento en Salud. CIES 2002.

Día mundial de lucha contra el cáncer

2009-02-06T13:16:00.000-08:00

"Nos encanta movernos y comer sano"

campaña global por el Día Mundial del Cáncer

Washington, D.C., 4 de febrero de 2009 (OPS)

Establecer y mantener hábitos saludables en las edades tempranas de la vida, particularmente comiendo en forma saludable y haciendo ejercicio, es crítico para lograr disminuir los casos de cáncer a futuro, dijeron hoy expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con motivo del Día Mundial del Cáncer 2009.

Se prevé que, a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentará un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. En las estimaciones se han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por algunos tipos de cáncer en países con grandes recursos. Se estima que durante el mismo periodo el número de casos nuevos de cáncer aumentará de 11,3 millones en 2007 a 15,5 millones en 2030.

Datos y Cifras

El cáncer es la primera causa de mortalidad a nivel mundial; se le atribuyen 7,9 millones de defunciones ocurridas en 2007 (aproximadamente un 13% del total).
La mayor parte de la mortalidad anual por cáncer obedece a cáncer de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.
La frecuencia de los diversos tipos de cáncer varía según el sexo.
Aproximadamente el 30% de las defunciones por cáncer son prevenibles.
El consumo de tabaco es el principal factor singular de riesgo de cáncer.
El cáncer comienza con una modificación en una sola célula. Ese cambio puede haber sido iniciado por agentes externos o por factores genéticos heredados.

Cáncer es un término genérico para un grupo de más de 100 enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo. Otros términos utilizados son neoplasias y tumores malignos. Una de las características que define el cáncer es la generación rápida de células anormales que crecen más allá de sus límites normales y pueden invadir zonas adyacentes del organismo o diseminarse a otros órganos en un proceso que da lugar a la formación de las llamadas metástasis.

DATOS SOBRE EL CÁNCER

El cáncer es la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (o aproximadamente el 13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. Los principales tipos de cáncer que contribuyen a la mortalidad general anual por cáncer son los siguientes:

pulmón (1,4 millones de defunciones)
estómago (866 000 defunciones)
hígado (653 000 defunciones)
colon (677 000 defunciones)
mama (548 999 defunciones)

Aproximadamente el 72% de las defunciones por cáncer ocurridas en 2007 se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones anuales mundiales por cáncer seguirá aumentando y llegará a unos 12 millones en 2030. Los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial (ordenados según el número de defunciones mundiales) son los siguientes:

Entre hombres: de pulmón, estómago, hígado, colon-recto, esófago y próstata
Entre mujeres: de mama, pulmón, estómago, colon-recto y cuello uterino.

FACTORES CAUSALES DE CÁNCER

El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en una tumoral es un proceso que abarca varias fases y suele consistir en una progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Esas modificaciones son resultado de la interacción entre los factores genéticos de una persona y tres categorías de agentes exteriores, a saber:

carcinógenos físicos, como la luz ultravioleta y la radiación ionizante;
carcinógenos químicos, como el asbesto y el humo del tabaco, y
carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos.

El envejecimiento es otro factor fundamental en el desarrollo de cáncer. La incidencia de cáncer aumenta espectacularmente con la edad, muy probablemente porque con la edad aumenta la acumulación de factores de riesgo de tipos específicos de cáncer. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la tendencia de los mecanismos de reparación celular a perder eficacia con la edad.

El consumo de tabaco, el consumo de alcohol, la ingesta insuficiente de frutas y hortalizas, las infecciones por virus de la hepatitis B, de la hepatitis C y por virus del papiloma humano son los principales factores de riesgo de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cervicouterino causado por VPH es una de las principales causas de defunción por cáncer entre las mujeres en países de bajos ingresos.

En los países de ingresos elevados, el consumo de tabaco y alcohol, el exceso de peso y la obesidad son causas muy importantes de cáncer.

¿CÓMO ES POSIBLE REDUCIR LA CARGA DE MORBILIDAD POR CÁNCER?

Se dispone de amplios conocimientos acerca de las causas de cáncer y las intervenciones encaminadas a prevenir y tratar la enfermedad. Es posible reducir y controlar el cáncer aplicando estrategias basadas en datos probatorios destinadas a la prevención del cáncer así como a la detección precoz y al tratamiento de los pacientes con cáncer.

Es posible prevenir aproximadamente el 30% de los casos de cáncer mediante la modificación o la prevención de los principales factores de riesgo, según un estudio realizado en 2005 por colaboradores internacionales en la esfera de la oncología.

Factores de riesgo de cáncer:

consumo de tabaco
exceso de peso u obesidad
consumo insuficiente de frutas y hortalizas
inactividad física
consumo de alcohol
Enfermedades de transmisión sexual tales como el VIH y el VPH
contaminación del aire urbano
presencia de humo en ambientes interiores debida a la utilización doméstica de combustibles sólidos

Estrategias de prevención:

intensificar la prevención de los factores de riesgo enumerados más arriba
vacunar contra el virus del papiloma humano (VPH) y contra el virus de la hepatitis B (VHB)
controlar los riesgos ocupacionales
reducir la exposición a la radiación solar

Detección precoz:

Aproximadamente la tercera parte de la carga de morbilidad por cáncer se podría reducir si los casos se detectaran y trataran precozmente. La detección precoz del cáncer está fundamentada por la observación de que el tratamiento resulta más eficaz si el cáncer ha sido detectado tempranamente. El objetivo es detectar el cáncer cuando está localizado (antes de la metástasis). Las actividades de detección precoz constan de dos elementos:

Educación para ayudar a las personas a reconocer los signos precoces de cáncer y solicitar rápidamente atención médica; los síntomas pueden ser inflamación, dolor, indigestión persistente, tos persistente, o pérdida de sangre por orificios corporales.
Programas de detección precoz del cáncer o de las lesiones precancerosas antes de que se manifiesten signos reconocibles, por ejemplo mediante mamografías para el cáncer de mama y citología (prueba de Papanicolau) para el cáncer cervicouterino.

Tratamiento y cuidados:

El tratamiento tiene por objeto curar a los pacientes, prolongarles la vida y mejorar la calidad de ésta. Algunos de los tipos más frecuentes de cáncer, como los de mama, de cuello del útero y de colon-recto, arrojan tasas elevadas de curación si son detectados precozmente y tratados de acuerdo con las prácticas óptimas. Los principales métodos de tratamiento son cirugía, radioterapia y quimioterapia. Para un tratamiento adecuado es fundamental contar con un diagnóstico exacto obtenido por imaginología (ultrasonido, endoscopia o radiografía) e investigaciones de laboratorio (de anatomía patológica).
Mediante cuidados paliativos es posible aliviar el dolor y otros problemas en más del 90% de los pacientes de cáncer. Existen maneras eficaces de dispensar cuidados paliativos a los pacientes y sus familiares en entornos de bajos recursos.

RESPUESTA DE LA OMS

En 2007 la OMS puso en marcha a nivel de toda la Organización su Plan de Acción contra el Cáncer, cuyos objetivos son los siguientes:

prevenir lo prevenible
curar lo curable
dispensar cuidados paliativos a todos los pacientes de cáncer
gestionar y vigilar los resultados.

Un objetivo clave del plan consiste en ayudar a los Estados Miembros a establecer programas nacionales de lucha contra el cáncer:

que estén centrados en las personas
que promuevan la equidad (prestando atención a las personas marginalizadas)
que consigan adhesión (participación de los interesados)
que abarquen alianzas y enfoques multisectoriales (con la participación de los sectores tanto público como privado)
que sean sostenibles (que pasen a ser autosustentables en el largo plazo)
que estén integrados con actividades de salud pública conexas
que apliquen un método progresivo basado en la fijación de prioridades
que sigan prácticas basadas en datos probatorios.

La OMS, otras organizaciones de las Naciones Unidas y asociados colaboran en la prevención y el control del cáncer a nivel internacional con los siguientes objetivos:

Promover el compromiso político con la prevención y el control del cáncer.
Generar conocimientos nuevos y difundir los existentes para facilitar la aplicación de métodos de control del cáncer basados en datos probatorios.
Elaborar normas e instrumentos que sirvan de orientación en la planificación y la aplicación de intervenciones de prevención, detección precoz, tratamiento y dispensa de cuidados.
Facilitar el establecimiento de amplias redes de asociados en el control del cáncer a nivel mundial, regional y nacional.
Fortalecer los sistemas de salud a nivel regional y local.
Prestar asistencia técnica para transferir rápida y eficazmente a los países en desarrollo intervenciones que conlleven prácticas óptimas.

Aseguramiento universal. ¿Ahora sí?

2009-02-06T12:54:00.000-08:00

A continuación presentamos una síntesis de las principales noticias aparecidas en los medios en relación a este importante tema.

3/2/2009:

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL SE DEBATE HOY
Hoy la Comisión Permanente debatirá la Ley de Aseguramiento Universal de Salud. El ministro del sector, Oscar Ugarte consideró que esta ley será una conquista importante porque permitirá que los peruanos accedan oportunamente a servicios de calidad. (Expreso pág. 8, Perú.21 pág. 5)

GOBIERNO PRETENDE PRIVATIZAR SERVICIOS DE SALUD
El congresista Víctor Mayorga, Presidente de la Comisión de Seguridad del Congreso, denunció que el proyecto de ley a favor de las EPS es una copia de la propuesta elaborada por la ONG PRAES, que tuvo entre sus consultores al actual ministro de Salud, Oscar Ugarte. Mayorga dijo que bajo el nombre de aseguramiento universal el gobierno está promoviendo la privatización de los servicios de salud que beneficiará directamente a las EPS. (La Primera pág. 5)

HUANCAVELICA SERÁ PRIMERA EN ASEGURAMIENTO
Durante su visita a Huancavelica, el ministro de Salud, Oscar Ugarte, anunció que dicha región será la primera en contar con el seguro universal. Asimismo, entregó equipos potabilizadores. (El Comercio pág. A11)

5/2/2009:

NACIONALISTAS BOICOTEAN ASEGURAMIENTO EN SALUD
El presidente de la Comisión de Salud, Luis Wilson, acusó al nacionalismo de boicotear el proyecto de la Ley Marco de Aseguramiento Universal al haber evitado que se vote en la sesión de la Comisión Permanente. El objetivo del grupo nacionalista sería dejar al gobierno sin un instrumento importante para satisfacer la necesidad de salud de toda la población en el 2011. (Expreso pág. 8)

6/2/2009:

PIDE LEY DE ASEGURAMIENTO
El decano del CMP, Julio Castro hizo votos para que en el Congreso se logré un consenso en la aprobación del Aseguramiento Universal. Sin embargo, dijo que el texto del dictamen no cuenta con el apoyo de algunos parlamentarios, ni del gremio médico pues se ignoraron sus aportes. (Andina)