REFLEXIONES SOBRE UNA POTENCIAL VACUNA CONTRA EL SARSCOV2
PARA LA PREVENCIÓN DEL COVID 19
Martín Tantaleán Del Águila
CMP 23754 RNE 16592
Especialista en Medicina Integral y Gestión en Salud
A nivel mundial ya se han superado los
32.9 millones de casos y en el Perú 832,929 casos al 6/10/20 (Sala Situacional
del COVID 19). En ese sentido, nos parece muy importante las investigaciones
que se vienen desarrollando para encontrar una opción terapéutica (1)
y es igualmente innegable la importancia de poder contar con una vacuna
efectiva y segura. Sin embargo, nos parece apresurado algunas decisiones
políticas para la adquisición de algunas marcas específicas, siendo que, según
la OMS(2)
serían cuando menos 43 las que se están actualmente investigando e inclusive la
vacuna peruana estaría también culminando fase final de pruebas en animales
(Gestión 25/9/29).
Al respecto, debe considerarse:
1.
El
coronavirus SARS-COV-2, agente etiológico del COVID 19, puede causar diversa
sintomatología, presentándose habitualmente como un cuadro de infección
respiratoria con fiebre, dificultad para respirar, compromiso pulmonar
bilateral, entre otras manifestaciones clínicas dentro de un periodo variable
de 2 a 14 días después de la exposición,(3)(4)(5)(6)(7)
pero alrededor de un 80% serán asintomáticos o desarrollarán un cuadro muy leve(8),
que no requerirá de tratamiento, en tanto que del 5 al 10% de los pacientes
desarrollan privación crítica de oxígeno, que necesitan cuidados intensivos e
intubación con necesidad de ventilación mecánica (6)(9)
que son quienes más se beneficiarían de una vacuna. Es decir, para lograr un
impacto desde el punto de vista de la salud pública, se requerirá vacunar a 100
personas para que se pueda ver un beneficio en las 20 personas que ya no
desarrollarán un cuadro moderado o severo.
2.
Si
bien no hay un consenso, hay algunos reportes de pacientes recuperados que se
habrían vuelto a infectar, esto es, podría haber recurrencias(10).
Por ello, si la enfermedad no genera una inmunidad permanente, resulta incierto,
de lograrse una vacuna, cuanto tiempo durará su efecto.
3.
En
la investigación de fármacos y vacunas, recién cuando se empieza a utilizar en
forma masiva en población, se ven algunos efectos indeseables no detectados en
los ensayos clínicos. Cabe recordar que la OMS recomendó la primera vacuna
contra el Dengue para su empleo en países con alta prevalencia y en Filipinas,
primer país en introducirla, se asoció con una mayor frecuencia de casos graves
de esta enfermedad(11).
De manera similar la vacuna H1N1 fue asociada con un incremento de casos de
narcolepsia en niños(12)
que posteriormente se determinó que era causado por un coadyuvante[1] de la vacuna(13).
De hecho, ya por las noticias se tuvo conocimiento que Aztra Zeneca y Oxford
suspendieron los ensayos de su vacuna entre tanto se investiga una enfermedad
sin explicación reportada por uno de sus voluntarios.
4.
Con
la antigua vacuna DPT (contra la difteria, pertussis y tétanos) se reportaban
severos efectos alérgicos en personas que ya habían tenido la enfermedad a
diferencia de nuevas vacunas acelulares DPaT que ya son más seguras para su
empleo en adolescentes y adultos(14).
¿Será segura la aplicación de la vacuna contra SARS-Cov2 en las personas que se
infectaron y no desarrollaron enfermedad?
Referencias:
1. Li G,
De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV).
Nat Rev Drug Discov [Internet]. 2020;19(3):149–50. Available from:
http://dx.doi.org/10.1038/d41573-020-00016-0
2. March I, Biosciences B.
Intensifying vaccine production. Bull World Health Organ. 2020;98(5):302–3.
3. Rothan HA, Byrareddy SN.
The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J
Autoimmun [Internet]. 2020;109(February):102433. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102433
4. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li
X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in
China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727–33.
5. Jin X, Lian JS, Hu JH, Gao
J, Zheng L, Zhang YM, et al. Epidemiological, clinical and virological
characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19)
with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020;1002–9.
6. Guan W, Ni Z, Hu Y, Liang
W, Ou C, He J, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in
China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–20.
7. Declaración conjunta de la
ICC y la OMS: Un llamamiento a la acción sin precedentes dirigido al sector
privado para hacer frente a la COVID-19 [Internet]. 2020 [cited 2020 Jun 8].
Available from: https://www.who.int/es/news-room/detail/16-03-2020-icc-who-joint-statement-an-unprecedented-private-sector-call-to-action-to-tackle-covid-19
8. Mizumoto K, Kagaya K,
Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus
disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship,
Yokohama, Japan, 2020. Eurosurveillance. 2020;25(10):1–5.
9. Adhikari SP, Meng S, Wu Y,
Mao Y, Ye R, Wang Q, et al. Novel Coronavirus during the early outbreak period:
Epidemiology, causes, clinical manifestation and diagnosis, prevention and
control. Infect Dis Poverty [Internet]. 2020;9(29):1–12. Available from:
https://link.springer.com/article/10.1186/s40249-020-00646-x
10. Batisse D, Benech N,
Bouiller K, Collarino R, Conrad A, Gallay L, et al. Clinical recurrences of
COVID-19 symptoms afeter recovery: viral relapse, reinfection or inflamamatory
rebound? J Infect. 2020;(January).
11. Wilder-Smith A, Flasche S,
Smith PG. Vaccine-attributable severe dengue in the Philippines. Vol. 394, The
Lancet. 2019. p. 2151–2.
12. Partinen M, Saarenpää-Heikkila
O, Ilveskoski I, Hublin C, Linna M, Olsén P, et al. Increasesd Incidence adn
Clinical Picture of Childhood Narcolepsy following the 2009 H1N1 Pandemic
Vaccination Campaign in Finland. PLoS One. 2012;7(3):1–9.
13. Nohynek H, Jokinen J,
Partinen M, Vaarala O, Kirjavainen T, Sundman J, et al. AS03 Adjuvanted AH1N1
Vaccine Asociated with an Abrup Increase in the incidence of Childhood
Narcolepsy in Finland. PLoS One. 2012;7(3):1–9.
14. WHO. OBSERVED RATE OF
VACCINE REACTIONS DIPHTHERIA, PERTUSSIS, TETANUS VACCINES. WHO Information
Sheet. 2011. p. 888–888.
